如何鑒別診斷乳腺疼痛？

面對以乳腺疼痛為主訴的患者，應仔細詢問病史，有無誘因，發病及持續的時間，疼痛的特點，是否治療，效果如何，然後進行查體。在鑒別診斷中，有時還需要結合影像學檢查，包括乳腺X線攝影（乳腺X光照相）、彩色多普勒超聲，乳腺磁共振（MRI）。

急性乳腺炎大多發生在哺乳期，發病前常有乳頭皸裂，哺乳時感到乳頭疼痛，有時可見到個別乳管開口阻塞排乳不暢，發生乳汁淤積，形成硬結，引起脹痛，繼續發展可出現全身癥狀如發熱、食慾減退、頭痛，甚至出現怕冷或寒戰。血化驗白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加。

如何鑒別診斷乳腺疼痛

乳腺增生的臨床表現在不同年齡有不同特點，未婚女性或已婚未育或尚未哺乳的婦女，主要癥狀為乳腺脹痛，可同時累及兩側，但多以一側為重。月經前乳腺脹痛明顯，月經過後第二天即見減輕並逐漸消失，下次月經來前疼痛再度出現，整個乳房有瀰漫性結節感，並伴有觸痛。

乳頭皸裂常發生在哺乳期婦女，嬰兒吮吸乳頭時造成乳頭局部外傷所致。

漿細胞性乳腺炎發生在青春非哺乳期女性，是乳腺的良性病變，由於各種原因引起乳管內分泌物淤滯，乳腺導管擴張，導致炎性改變，以致形成漿細胞性乳腺炎，並非感染所致，與慢性乳腺炎不同。漿細胞性乳腺炎常伴有乳頭凹陷，乳暈下包塊，局部疼痛不適。

乳腺癌，多數不伴有疼痛，僅有極少數患者自覺腫瘤部位有輕微不適，個別患者出現疼痛；晚期乳腺癌腫瘤侵犯神經會出現燒灼樣疼痛，持續性，進行性加重。

乳腺良性腫瘤一般不伴有疼痛。乳腺導管內乳頭狀瘤最主要的癥狀是乳頭溢液，多數不伴有疼痛，只有在腫瘤較大阻塞乳管時，才可出現疼痛和包塊。總之，產生乳腺疼痛的疾病較多，一旦不能排除癌症，應採用細胞學或病理組織學診斷。

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