人體健康的頂樑柱：脊椎

在現實生活中,人們常常稱一個組織或集體的重要力量為中流砥柱,在人體中,脊柱就是中流砥柱,承擔來自方方面面的壓力。如果不加保護就會導致力學失衡、信息傳導障礙,引起機體病變。

脊椎脊椎上端借枕骨承托頭顱；在胸部與肋骨結成胸廓，保護胸腔內臟器；上肢藉助肋骨、鎖骨和胸骨以及肌肉與脊椎相連，下肢借骨盆與脊柱相連，下段脊椎及骨盆與其前面相連的腹壁肌肉共同構成腹腔及盆腔，容納並保護其中的內臟器官。

脊椎由椎骨、椎間盤、脊髓、脊神經、自主神經系統組成。脊椎系統不單是一個由椎骨和相關軟組織組成的支撐生命的大梁，更是人體生命信息網路的一個主乾系統。

各臟器之間以及臟器與大腦之間的通訊聯繫，必須通過脊椎區的信息網路結構來傳遞或轉運站。

在脊椎區域分布有大腦、脊髓、脊神經、自主神經（內臟神經）以及中醫所說的兩組主要經絡，即督脈和足太陽膀胱經，其中督脈總督一身之陽氣，足太陽膀胱經的主段循行於脊柱的兩側，且與足少陰腎經相聯，並互為表裡。

源自脊椎組織結構病變，並發脊髓、脊神經、交感神經等損傷引起的內臟、器官疾病為脊源性疾病，也有稱「脊椎源性疾病」或「脊椎相關疾病」。脊椎並及其相關疾病是從人體脊柱生物力學、生理學的視角出發，研究脊柱與疾病關係的一門科學。我們把人體骨盆比作高樓大廈的基礎，脊椎就是高樓的牆體，當地基塌陷，牆體就會發生偏歪，甚至樓房倒塌。因此，脊椎——骨盆錯位，是引發各種疾病的「多病之源」，是人體功能障礙和衰老的根本原因。

為了能夠更好地為我們的頂樑柱服務，正確的使用和保養好它，我們來粗略了解一下它的組成。

前面觀

椎體自上而下漸加寬，第2骶椎最寬，與椎體的負重有關。自骶骨耳狀面以下，重力傳至下肢骨,體積漸縮小。

後面觀

椎骨棘突連貫成縱脊，位於背部正中線。頸椎棘突短而分叉，近水準位。胸椎棘突細長，斜後下方。呈疊瓦狀排列；腰椎棘突呈板狀水準向後。

側面觀

可見頸、胸、腰、骶四個生理性彎曲，頸和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向後。在正常情況下，脊柱有4個彎曲，從側面看呈S形，即頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸和骶椎後凸。長期姿勢不正和某些疾病（如胸椎結核、類風濕性脊柱炎等）可使脊柱形成異常彎曲，例如姿勢性駝背。

脊柱的功能

脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負重、減震、保護和運動等功能。

負重功能

頸椎支持頭面部的重量，胸、腰、骶椎把上肢和軀乾的重量經骶髂關節傳至下肢。但脊柱的負重能力並不限於入體自身的體重，經過系統科學的訓練，甚至可以負荷數百公斤的重物，比如經過專業訓練的舉重運動員。脊柱負重主要是由椎體和椎間盤承擔。

運動功能

脊柱有前屈、後伸、左右側彎和旋轉等運動功能。頸椎3-7的前屈、後伸、旋轉和側彎運動的範圍，都較脊枉其它部分靈活。胸椎的運動因有胸廓的存在而明顯受限，下胸椎的運動較上胸椎大些。腰椎的前屈雖只有40度，但實際動作時，腰椎是連帶胸椎段前屈的，故年輕人彎腰可達160度。

保護功能

椎管容納並保護脊髓。胸椎和肋骨、胸骨組成胸廓，以容納並保護胸腔內的臟器，保證心肺功能的正常運動。腰椎與前方的腹壁構成腹腔，可容納和懸掛腹腔內的臟器。

緩衝震蕩功能

脊柱的生理弧度和椎間盤的柔軟結構，加上足弓的彈性，構成了一個良好的緩衝系統。使從下肢傳來的震蕩力量明顯減弱和吸收，保護腦、心肺和腹內臟器免受損傷。

脊柱的活動度

正常人脊柱有一定的活動度，但各部位活動度不同，頸、腰段活動度較大，胸段活動度極小，骶段幾乎無活動性。

一般情況下頸段可前屈、後伸各35°~45°，左右側彎各45°，旋轉60°~80°。腰段在臀部固定的條件下可前屈75°~90°，後伸30°，左右側彎各30°~35°，旋轉30°~35°。

檢查時醫師固定患者肩部，囑被檢者做前弓、後仰、側彎、旋轉等運動；檢查胸椎活動度可先固定骨盆再旋轉肩部，注意觀察有無異常改變。

脊柱的硬組織——椎骨和骨盆

椎骨的數量與結構特徵

（1）數量：

椎骨總共有33個或26個：頸椎7個，胸椎12個，腰椎5個，骶椎5個，尾椎4個，共計33個；但事實上，由於5個骶椎融合成了一個，4個尾椎又融合在一起，所以，我們一般稱有26塊椎骨。而骶、尾椎又基本是與2塊髂骨一起組合成了整條脊柱的底座——骨盆。

（2）結構特徵：

頸椎最小，腰骶椎最粗壯。椎體高度和椎間盤高度有一個特定的比例。不同的區域，比例不同：頸椎區域為3∶1，胸椎區域為6∶1，腰椎區域為2∶1。椎間隙所佔比例越大，區域內的椎間關節活動幅度就越大。

支撐脊柱的堅強助手——韌帶和肌肉

即使再堅強的頂樑柱，若沒有支撐物來幫助穩固它，也會因失去重心而倒下。不過，如果左右搖擺的頂樑柱用兩根繩捆綁後，以相反方向斜拉固定在地面上，同樣會立刻穩定。脊柱的穩定性也如此，儘管腰椎結構較弱，但若腰椎周圍肌肉和韌帶結實的話，也完全可以保持腰椎健康。

脊柱周圍的肌肉組織與脊柱骨有著本質的不同，肌肉組織可以通過後天的訓練來適應關節不同的運動負荷和狀態。韌帶是連接椎體與椎體之間關節穩定性的主要結構。

它就像一塊膠布，緊緊地貼敷在椎體之間，起到穩定作用，減輕椎間盤的負擔。肌肉也是減輕椎間盤負擔的重要「保護神」，肌肉可通過鍛煉增強其肌力和肌纖維，所以實際上比韌帶更重要。椎旁肌肉的功能主要分成以下兩個方面：

脊柱及全身活動的樞紐——脊柱關節

脊柱關節主要是指後關節，其作用是連接上下椎體的後部支撐，左右對稱存在，與前面的椎體正好形成一個三點穩定結構。

與椎體主司承載功能相反，脊椎後關節的主要功能是控制椎體及脊柱的運動方向，或者說是運動的導向，兼有承受負荷的作用。

如果脊柱的前凸過深，軀體中心後移，後關節就不得不扮演承載大部分負荷和運動導向的雙重角色。

在前凸的定點處，正好是後關節承重負荷最大的位置，更容易出現承重狀態下的旋轉扭力，進而造成損傷。

正常頸椎和腰椎的生理曲度都是向前突起的，頸椎和腰椎的中段都比較容易出現這種損傷。

如果由於力學或其他病理因素造成脊柱生理性前凸曲度過大，就可能因為後關節載荷的過分增加而加速關節的退變、勞損和增生，造成椎管或椎間孔的狹窄等結構變化。

脊柱關節的協調能力是至關重要的。儘管很少失誤，但也可能出現萬一，大多源於兩種情況：

一是突然強加給脊柱一個超大負荷，超越了脊柱可以承受的範圍，力所不能及的時候則出現了關節的平衡紊亂和崩潰。如：雅典奧運舉重冠軍張國政就是在挺舉時出現腰椎平衡失穩，險些與冠軍失之交臂。

二是由於患者活動很少，肌肉韌帶的協調反應能力比較低下，對於某個十分簡單的活動就可能出現協調反應不及，甚至造成平衡紊亂，導致脊柱關節錯位或損傷。前者發生的狀況比較常見，任何人群都可能出現；

但後者的發生則往往是白領工作者，常常因為十分簡單、微小的不協調動作引發，諸如彎腰、取物、洗澡、如廁等日常動作，甚至咳嗽、打噴嚏等都可能成為「導火索」。由於目前人類越來越多的以比較懶惰的坐位形式工作和生活，因此我們不能不對此引起更多的關注。

讓整條脊柱穩穩立起並活動自如的基座——骨盆

骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成的。在4塊骨骼之間有堅強的關節，並由韌帶、軟骨和關節連接在一起，由於長得像個缽，因此名為「骨盆」。

其中，髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成，而髖骨的前方在恥骨之間由軟骨相連，稱為恥骨聯合，分娩時恥骨聯合稍能鬆動，為胎兒娩出提供了條件。

骶骨由5塊骶椎融合而成。尾骨包括4~5塊尾椎。骶椎和尾骨借韌帶連接成骶尾關節，此關節活動性很大，在分娩時尾骨可以向後移動使骨盆出口的前後距離增加，有利於胎兒的自然分娩。在

兩髖骨與骶骨的耳狀面之間形成骶髂關節，此關節活動範圍甚小。骨盆各部之間有兩對堅實的韌帶，一是連接骶尾骨與坐骨結節之間的骶結節韌帶；

另一個是連接骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。正常情況下的骨盆幾乎沒有一點活動度，只有在全身運動時稍有一點活動，但對調節人體脊柱平衡和穩定有重要作用。

減少脊椎之間撞擊作用的裝置——椎間盤

椎間盤是指椎體與椎體之間的「軟骨」。假如沒有這些軟骨，脊柱運動時椎體之間沒有緩衝作用，像石頭塊一樣硬的椎體與椎體之間互相撞擊，脊柱根本談不上自由活動了。

所以，幸虧椎體之間有了椎間盤，我們的脊柱才能在不受撞擊的情況下完成各種活動。因為，椎間盤的結構可以很好的抵抗壓力，其中央內部有像「果凍」一樣軟軟的蛋白質（我們稱它為「髓核」。

組成髓核的蛋白質90%以上為水分，所以非常柔軟而有彈性），當脊柱受到壓力時椎間盤像柔軟的坐墊一樣起到緩衝作用。

保護椎間盤髓核的是纖維環，纖維環堅韌而有良好的彈力，所以，被包裹的髓核在一般的衝擊力作用下是不會破裂的。

一旦人體退化，加上外力的介入，髓核脫出纖維環，壓迫神經根，形成臨床癥狀，就叫做腰椎間盤突出症。

又粗又長的信息中樞神經繩——脊髓和脊神經

脊柱由前方的椎體和後方的椎弓兩個部分連接而成，中央有很大的窟窿，每個椎體的窟窿連起來後形成管道，從腦部開始到腰骶椎的脊柱管道內有又粗又長的神經通過，我們稱它為脊髓。

脊髓連接全身各處的神經，所以又被稱為中樞神經。我們胳膊或大腿骨折後只要癒合就基本上不會影響今後活動，但脊柱不同，如果嚴重的脊柱骨折或脊柱關節錯位可能導致全身麻痹或癱瘓。

這是因為脊柱骨折或脊柱關節錯位會壓迫刺激甚至截斷中央的脊髓，脊髓受到刺激或損傷後相應部位可能產生麻痹或癱瘓。

若損傷中樞神經開始的頸椎部位，則可能出現包括四肢軀乾的全身麻痹；若損傷腰椎段脊髓，則可能出現下肢麻痹。

所以脊柱損傷不單純是骨折，它還可能損傷脊髓導致全身麻痹或癱瘓，因此，生活中要盡量避免脊柱損傷。

由脊髓又分出31對脊神經，即頸8對、胸12對、腰5對、骶5對和尾1對，由脊神經將大腦和脊髓的中樞信息指揮傳遞給四肢百骸，並將四肢和臟器的信息反饋給脊髓和大腦，所以，脊神經是非常重要的信息傳遞通路。

脊柱關節的微小移位或周圍軟組織的損傷炎症有時就會造成對脊神經的刺激，而出現脊柱病症。

保護中樞神經信息系統的屏障——椎管

椎體的後面和後關節之間有一個上下直通的管腔，稱為椎管。椎管裡面是中樞神經組織——脊髓。

出生時脊髓與脊柱的長度基本上是匹配的，但在以後的生長髮育過程中，脊髓的發育生長較慢，而脊柱的生長越來越快。到成年以後，脊髓的最下端止於在第1~2腰椎之間。再往下則是由脊髓下端發出的馬尾神經。成年後脊髓節段與脊柱節段的對應不完全一致。

總督一身之陽氣和氣血輸布的乾道——督脈和膀胱經

人體脊柱區主要分布著十四經脈中的督脈和足太陽膀胱經。督脈循行於脊柱正中，膀胱經循行於脊柱旁開1.5寸和3寸，它們對脊柱的生理功能影響很大，同時對五臟六腑、五官七竅和皮肉筋骨的生理和病理狀態也起著極為重要的調控作用。

因為，督脈行於脊背部的正中線，為陽脈之海，總督一身之陽氣，絡一身之陰氣。它的脈氣多與手足三陽經相交會，大椎穴是其最集中點。

另外，帶脈出於第2腰椎，陽維脈交會於風府和啞門穴，所以，督脈的脈氣與各陽經都有聯繫，又因督脈循行於脊柱內，入絡於腦，與腦和脊髓也有密切的聯繫。

《本草綱目》中言：「腦為元神之府」，經脈的神氣活動與腦髓有密切的關係。體腔內的五臟六腑通過足太陽膀胱經脊背部的腧穴，受督脈經氣的調控和支配，因此，臟腑的功能活動均與脊柱正中的督脈有關。

另外，經外奇穴——華佗夾脊穴位於第1胸椎至第5腰椎，各椎棘突下間旁開0.5寸處，每側17穴，共34穴。華佗夾脊穴適用範圍較廣，其上胸部的穴位治療心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治療胃腸疾病；腰部的穴位治療腰、腹及下肢疾病。

所以，中國傳統醫學就是通過對背俞穴、華佗夾脊穴及督脈和足太陽膀胱經的穴位施以多種多樣的方法，如：推拿按摩、點穴、拔罐、艾灸、針刺或中藥膏貼以及儀器理療等綜合治療，直接或間接地作用於人體脊柱區的肌肉、骨骼和神經系統，以恢復脊柱關節的正常位置關係，恢復氣血的通暢和輸布，恢復脊神經的正常信息傳遞功能等，達到調理臟腑氣血，疏通瘀滯，平衡陰陽的目的。

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