注意！不一定涉及到關節的疾病就是類風濕，相似病種有很多

對稱性的關節腫痛、手腕、手指關節腫痛和晨僵是類風濕關節炎的典型癥狀，因此有些患者會誤認為身體出現這些癥狀便是類風濕關節炎發作。然而，並非所有手指關節疼痛都是類風濕關節炎，老年性的骨性關節炎、紅斑狼瘡以及強直性脊髓炎等疾病也有可能出現相似癥狀，需仔細鑒別，以免耽誤治療。

老年性的骨性關節炎

骨關節炎亦稱退行性關節炎、骨質增生，是一種影響人體關節的疾病，其實質是關節長期的負重導致關節表面軟骨磨損，周圍的骨性組織增生。當骨性關節炎出現在手指上時常即常被誤診為類風濕關節炎。二者如何鑒別？

從發病年齡看，骨性關節炎多發於老年人，類風濕關節炎可見於任何年齡，以中年居多。

從疼痛的時間來看，骨關節炎通常白天疼痛，特別是膝關節受累時疼痛明顯。而類風濕夜間疼痛更明顯，有明顯的晨僵現象。

從發病部位來看，通常骨性關節炎的指關節疼痛主要是遠端指間關節和近端指關節，而類風濕疼痛主要出現在近端指關節、和腕關節。

強直性脊柱炎

從癥狀上來講，強直性脊柱炎可謂是類風濕關節炎的「近親」，它的關節疼痛特點與類風濕十分相似，如夜間疼痛厲害，白天減輕，有明顯晨僵現象，治療上也有許多相似之處。但是強直性脊柱炎主要累及脊柱，四肢大關節受累多為非對稱性的。在上世紀六十年代以前，強直性脊柱炎一直被醫學界稱為中央型的類風濕關節炎。後來發現，兩者的病因、遺傳背景完全不同，治療方法也不盡一致，因此而這不應混為一談。

強直性脊柱炎多見於青少年男性，主要侵犯大關節和脊椎，患者出現下肢大關節腫痛、腰痛、頸痛、肩痛等。血清類風濕因子為陰性，類風濕結節少見。另外強直性脊柱炎有一個典型的「重男輕女」現象。男性患者多較重，致殘率高；而女性患者多數比較輕，很少致殘。

系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡是一種累及皮膚、血液、骨、關節、肝、腎、心、腦等多臟器損害的結締組織疾病，大約90%的病人在發病開始時有關節腫痛，尤其是雙手指關節、腕關節腫痛。

當紅斑狼瘡早期病人未出現皮疹，或癥狀比較輕只有關節炎癥狀時，容易被誤診為類風濕關節炎。至於二者的關節癥狀如何鑒別，張政主任表示，類風濕關節炎常會造成關節畸形，而紅斑狼瘡不會。

痛風

痛風的特徵是血液和組織中的尿酸過多。痛風還會引起關節疼痛，腫脹，發紅和僵硬的突然發作。痛風與RA（類風濕關節炎）的不同之處在於，這種情況通常發生在一個關節中（最常見於大腳趾）。

銀屑病關節炎

銀屑病關節炎。就像RA一樣，銀屑病關節炎也會導致關節疼痛，腫脹和僵硬。然而，對於患有銀屑病關節炎的人來說，首先患有牛皮癬是更常見的。這種疾病還有更多的不對稱關節受累和無結節。

炎性糜爛性骨關節炎

炎性糜爛性骨關節炎。炎性糜爛性骨關節炎是人們隨著年齡增長而得的關節炎類型。它類似於RA，因為炎症過程發生在體內，但不同之處在於這種炎症最終會消退。

纖維肌痛

纖維肌痛。纖維肌痛是一種慢性疾病，會引起肌肉和軟組織的廣泛疼痛，但不會引起關節（RA通常會影響關節）。與RA相似，纖維肌痛也會引起疲勞和睡眠問題。

溫馨提醒：無論是類風濕還是其他任何疾病，出現相似病症的情況有很多，出現疑似病症時不能僅憑直覺判斷，更不可因在網路上查詢眾多資料後進行非專業的自我醫治，這樣容易貽誤病情，造成不可估量的後果。有一些病理知識是好事，但是患者畢竟不是醫生，沒有專業的醫療水準和臨床經驗，可以將心中的疑慮告訴醫生，讓醫生為你做正確的判斷，然後對症下藥，才能讓疾病早日康復。

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