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健康常識: 為什麼治療冠心病不宜給心臟搭支架?

冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病,近年來出現年輕化趨勢,因此值得警惕。下面就有關常識向大家作以簡要介紹。

一、什麼是冠心病?

冠心病全稱「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」,冠狀動脈是給心臟自身供血的血管,如果冠狀動脈出現了狹窄,心肌血供就會減少,血供減少就會出現氧氣和能量供不應求,通常表現為心絞痛、心律失常,嚴重時會發生心肌梗死、心力衰竭,甚至猝死等情況。因此,對心臟供血不足導致的一系列癥狀統稱為冠心病。

二、冠心病發病的主要原因

引發冠心病的主要原因是為心臟供血的冠狀動脈發生粥樣硬化,導致冠狀動脈血管狹窄甚至堵塞,造成心臟供血不足,從而引發冠心病。導致粥樣硬化的因素,包括年齡、吸煙、飲酒、遺傳等,冠心病的表現輕則出現心絞痛、心肌梗塞,嚴重時會出現心力衰竭甚至猝死。

三、什麼是心臟支架?

心臟支架是個直徑為2—4毫米、長2—5厘米空心、圓柱、網狀細長的金屬管,放在血管裡能夠把即將堵死的血管撐開,一般用鈦合金製成,是世界上最昂貴的金屬。心臟支架主要分為空白支架和藥物支架兩種,空白支架的再狹窄、堵塞發生率高達30%,所以現在使用的越來越少了。藥物支架是指在在金屬支架表面塗上一層抗癌藥以防止血管再堵塞的支架。

如下圖:

心臟支架樣圖

在這裡,筆者要提醒大家的是放支架只是一種急救手段,而並非治療方法。它的作用只是讓隨時都會心梗死亡的患者暫時脫離這種危險,所以,支架並不能從根本上治好冠心病、心肌梗死,一般只要不是致命的情況下盡量不要置放,因為這種方法引起心臟冠狀動脈堵塞的真正原因不但沒有減少,反而增加了。所以,那種認為放了支架就萬事大吉的想法是極其錯誤的。

四、心臟支架術的主要適用人群

在此,大家一定要明白,並非所有冠心病患者都適用心臟支架手術,只有那些冠狀動脈堵塞已經>90%,隨時有可能會發生心梗死亡的人,才適合放支架,是沒有辦法的辦法,,因此,不到這個程度的人,絕對不要使用心臟支架術,否則後患無窮。

五、心臟搭橋治療冠心病的主要弊端

心臟搭橋手術的主要弊端是「四高」,即:高風險、高費用、高複發率、高死亡率。現將相關問題歸納如下:

1、眼前通了,長遠則更容易堵了

①因為支架並沒有讓斑塊消除,也不能阻止斑塊繼續生長,只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬,放在血管裡會對血管內膜造成損傷,損傷的地方容易發生炎症反應,血小板聚集,這樣就更容易長斑塊、形成血栓了,所以放支架的地方是更容易堵了。

網路手術照

②支架是人體裡的異物,相當於在水渠裡放了些鐵絲籠子,流過來的樹枝、垃圾、塑膠袋更容易被掛住,很容易再長斑塊堵塞,一旦堵塞,人會死得更快。

2、需要長期吃藥,「養活」支架

既然搭支架的地方更容易形成堵塞,那麼為了防止支架再堵塞,就需要長期花錢吃具有較大副作用的葯,損傷腸胃,造成新的麻煩。正常情況下,人的血液出血—凝血(流動—凝固)功能處於一種平衡狀態,必須該流動的時候流動,該凝固的時候凝固,比如:人手上割了個口子,傷口的血液就必須儘快凝固,否則就會因為過度流血致死。但服用「抗凝葯」正好是要打破這種常規狀態。因為堵塞是由血栓造成的,血栓是由血液凝固形成的。所以,為了不讓血液凝固,就要付出破壞血液正常凝固功能的代價,長期服用「抗凝葯」。

吃了「抗凝葯」以後,血液該凝固的時候也不能凝固了,但搭支架者只能顧此失彼,因為擺在第一位的是要保命。無論人體消化道出血、鼻出血、紫癜、血腫、血尿、結膜出血、顱內出血,身體只要輕輕一碰就青,傷口出血便止不住,因此說,服用抗凝藥引起的副作用是顯而易見的。

3.心臟支架沒有絕對「使用期」

維護良好的支架試用期一般為5-10年,有的支架會伴隨人的後半輩子,但有些支架則會在短時間內失去作用,造成患者活動後常出現胸部不適或疼痛感等。一方面,是因為支架附近損傷的血管內皮可能誘發血小板堆積,再次形成血栓,阻塞血管。另一方面,是因為置入支架後保養的水準好壞,會直接影響患者是否需要「返修」或再次放置支架等。尤其是合併有糖尿病的患者,如果不注意術後保養,複發率為10%,高脂血症患者則會達到20%至30%。

4、其它的副作用

心臟搭橋或支架手術前需要做造影檢查,造影劑對患者有一定的副作用,特別是腎功能低下者、碘過敏者都不合適。放了支架後,患者服用的的抗凝葯通常是「波立維」和阿司匹林。這兩種葯除了損害肝功能,損害中樞和外周神經系統,打破血液流動—凝固平衡功能外,同時容易引起對皮膚的損害,容易出現皮疹、瘙癢等癥狀。因為這些葯不是隻吃一兩天就可以了事,也不是一年兩年可以停止。無論是經濟負擔和身體副作用都將是巨大的。

綜上所述,放上支架,並不是麻煩結束了,而是麻煩才剛剛開始。

5.心臟支架費用高昂

經濟帳:各類檢查費+材料費+手術費+住院費+藥費+醫生紅包等,一般支架手術費用為3—5萬元/個,以後每年吃抗凝葯大約3萬。

折騰帳:經常複查,藥物加量後副作用會隨之成倍增加,讓人整天提心弔膽,擔心再堵塞。

其實,對於許多並不十分嚴重的患者根本不需要進行支架手術,但現在一些醫院以創收為目標,大肆濫用心臟支架手術。全國人大代表、中國工程院院士鍾南山曾在廣東代表團審議政府工作報告時指出,廣東某醫院的一位心臟病醫生為患者做冠脈造影,本來問題不大,但最後竟然為患者置入了5枚支架。他對這種醫院醫生不講醫德、違規創收的行為進行了強烈批判。

鍾南山教授批判濫用心臟支架術

當然,對有的人來說花錢不是問題,但誰來替患者受罪,替患者承受副作用呢?

6.頭疼醫頭,顧此失彼

支架手術解決冠心病具有極大的局限性,一個支架只能解決人體一小段血管的問題,但全身的血管所處的堵塞環境是大致相似的,如果其他的地方再堵了怎麼辦?難道要一而再、再而三的放支架嗎?患者本已脆弱不堪的心臟,能經受住幾次折騰呢?

7.其他不良反應

如果是糖尿病患者,那麼搭橋手術過程中,傷口不易癒合,手術風險很大。另外,許多患者在做過心臟搭橋或心臟支架手術後會出現諸多不良反應,如:依然胸悶、心慌、氣短、失眠、浮腫、乏力、酸痛、寒冷、頭暈,還有可能出現胳膊淤青一碰就發紫等癥狀表現。

六、目前對冠心病國內有沒有其他更好的治療方法?

目前,國內有一種較為理想的冠心病治療方法是穴位注射療法,又叫"水針療法",大量的臨床資料和實驗結果證實,穴位注射與針刺一樣,具有很好的療效。

這是一種在中醫經絡理論的基礎上,把藥水直接注射到患者相應穴位,從而激活肌體和細胞,實現自我免疫系統修復,最終起到藥到病除的治療方法。該發將針刺刺激、藥物性能及藥物對穴位的滲透作用相結合,使藥物直抵病灶,起到活血化瘀、營養神經、激活動能等綜合效應,從而能夠恢復人體免疫系統,提高抗病能力,對許多疾病有特殊的療效。由於藥物直達病灶,運用率高,副作用小,尤其是對冠心病、頸腰椎病、不孕不育、哮喘病、風濕病、更年期綜合、蕁麻疹、青春痘、婦科病。(張書望)


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