心電圖無異常 醫生堅持檢查發現心臟血管全堵死

長江網5月30日訊(通訊員 曾曉輝 陳夢圓)發作心梗，心臟血管幾乎全堵死，但病人卻幾乎沒有感覺到疼痛，更要命的是心電圖檢查的結果看起來也沒有異常。萬幸的是接診醫生足夠細心警惕，發現端倪，救回病人一命。

今年72歲的方爺爺(化姓)家住礄口，上周六上午，方爺爺突然覺得胸口隱隱有些疼痛。方爺爺是個老冠心病患者，以往住院時有醫護人員囑咐劇烈胸痛很有可能是急性心機梗死，需要警惕。但這次方爺爺的疼痛並不劇烈，就沒有當回事。沒想到兩天后，方爺爺的癥狀沒有好轉，反而覺得胸前像被大石頭壓住一樣。隨後，家人將其送到武漢市第四醫院心內科就診。

接診的金國柱醫生根據方爺爺病史和癥狀，高度懷疑他確實是患上了急性心肌梗死。蹊蹺的是，方爺爺的心電圖檢查並無異常。

「心梗患者的心電圖影像會有一個明顯的抬高，我們稱之為『紅旗飄飄』或者『墓碑』」，金國柱醫生說，當時方先生心電圖沒有這種典型的變化，看不出異常。但是根據他的經驗，結合方爺爺的病史，心梗的可能性太大。「萬一真是心梗，讓他走了後果不堪設想。」金國柱醫生堅持讓方爺爺抽血檢查心肌梗死標誌物的指標，結果顯示方先生心肌嚴重受損。進一步冠脈造影發現方爺爺心臟三根血管兩根堵塞90%，一根堵塞99%，心肌大面積壞死，確認心梗無疑。遺憾的是，方爺爺耽擱時間太長，日後心臟功能將會嚴重受損。

沒有最典型的胸痛，心電圖都看不出異常，難道是心電圖檢查不靠譜?

武漢市第四醫院心內科李論主任表示，心電圖不「背鍋」，方爺爺的「異常」心梗與其身患糖尿病多年有密切關係。

李論主任解釋，長期患有糖尿病，病人的血管和神經系統都會逐漸受損，導致患者對痛覺不敏感，所以方先生發生急性心梗後沒有察覺到典型的劇烈胸痛癥狀。同時，長期的血管堵塞、損傷造成心肌缺血面積非常大，這時檢查心電圖，缺乏對比。

「通俗點說，心電圖每一段影像對應著不同部位心肌的功能，如果是一小塊心肌受損，對比明顯，反映在心電圖上圖線就會有明顯變化;反之，當心肌到處都受損後，對比不強烈，心電圖反倒沒有明顯異常。」李論主任解釋。

心梗的最典型、最直觀癥狀通常是胸痛。胸痛、心電圖異常和心肌損傷標誌物升高，三者中出現兩個癥狀，就能診斷為心梗。李論主任提醒，一般人出現劇烈胸痛要高度警惕急性心梗，立刻就醫;糖尿病病人則要更為警惕，即使胸痛不明顯也不能掉以輕心，以防錯過心梗救治的黃金6小時。