當心！這 6 類葯不宜與柚子同服

思考題

柚子作為常見的水果，被廣泛食用，但已有研究表明柚子與某些藥物之間存在禁忌，不能同服。

這些藥物主要有哪幾大類？

食物是如何影響藥物療效的？

口服給葯快捷方便，長期佔據臨床用藥的主導地位，但口服藥物首先需被胃腸道吸收才能起效，此過程非常複雜，受胃腸道環境等諸多因素影響。

胃腸道中的食物會也可能對藥物的吸收產生一定的影響作用，甚至影響臨床療效。

食物對藥物的影響，主要集中於以下幾個方面。

1）食物改變藥物吸收環境：食物可能誘導胃腸發生生理變化，比如 pH 以及胃腸道運動，從而影響藥物的釋放以及吸收。

2）食物與藥品成分相互作用：藥物與食物結合後不能被吸收，如喹諾酮類抗菌藥物、四環素類藥物與含鐵或鈣的食物同服會形成複雜的不溶解物質，從而降低藥物的生物利用。

柚子雖好，卻是一些藥物的「死對頭」

柚子中富含果膠、維生素、礦物質成分和粗纖維等成分，味道酸甜，惹人喜愛。但是，研究表明，有些藥物與柚子/柚子汁（尤其是西柚）同服相當於毒藥，這是為什麼呢？

柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑製人體內的代謝酶（主要是 UGT1A3 或 UGT2B7）的活性。

UGT1A3 酶參與了許多芳烴、碳氫化合物、胺、非甾體類抗炎藥物以及他汀類藥物等的代謝消除；UGT2B7 是參與藥物葡萄糖醛酸化反應最多的酶，包括抗癌藥物，吉非貝齊等，還可以結合很多內源性物質，比如膽汁酸、雄激素、雌激素等。

當某些經過 UGT1A3 或 UGT2B7 酶代謝的藥物與柚子同服時，可能會影響藥物的代謝以及排泄，引起血葯濃度的變化，藥效隨之改變，導致不良反應加重，甚至出現中毒或產生未知的臨床後果。

柚子與哪些藥物存在禁忌？

出於合理安全用藥的考慮，下面介紹一下與柚子存在禁忌的藥物，以期為大家提供一些日常知識。

1. 降壓藥

柚子本身含有豐富的鉀元素，具有降壓作用，加上其還能夠使降壓藥物的血葯濃度增加，因此服用期間食用柚子相當於加大藥量，可能導致血壓驟降，使患者出現不適，輕者出現頭暈、心慌、乏力，嚴重的還會誘發心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。

2. 降脂藥物

柚子可抑製代謝他汀類藥物的代謝酶，辛伐他汀（點此查看辛伐他汀詳細說明書）等與柚子同服，會導致藥物在體內蓄積，增加肝損傷幾率、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險，甚至引起腎衰竭。

3. 安眠藥

柚子會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內的停留時間，加重嗜睡、頭暈等後遺癥狀，導致服用第二天出現「宿醉」現象，對於司機和高危精密操作的人群尤需注意。

4. 避孕藥

柚子會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃柚子可能會導致避孕失敗。

5. 抗過敏藥物

柚子能誘發特非那定等抗過敏藥物的不良反應，導致頭暈、心悸、心律失常等癥狀。

6. 特別注意事項

還有研究發現，柚子與免疫抑製劑（如環孢素）之間，也存在禁忌。

不同的人對柚子的反應不同。

研究發現，部分人群喝了柚子汁之後服用上述藥物，血葯濃度比同等量的水服藥後升高數倍甚至上百倍；此外，柚子汁對血葯濃度的影響作用會持續存在約 24 h，也可能 3～7 天后才會漸漸消失。

為了安全考慮, 建議服藥前 3 天以及服藥後 6 h 應盡量避免吃柚子或者喝柚子汁。

小提示

番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等芸香科植物的果實、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素，會影響人體內的代謝酶，從而影響藥物的代謝和排泄，所以在日常生活中服用藥物的時候一定要注意與這些水果之間的相互作用。

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