JAMA內科學子刊研究稱，穩定冠心病患者運動後缺血對治療沒有指導意義

臨床上，有些穩定性冠心病患者在心臟負荷試驗或動態心電圖監測中會出現心肌缺血。既往研究表明，這些患者未來發生不良心臟事件的風險高於一般人群。而且，負荷誘導的心肌缺血程度被認為是冠脈血運重建的適應證之一。

近日發表在JAMA內科學子刊上的MASS II隨機臨床研究10年隨訪結果則表明，在穩定性多支冠脈病變患者中，不論患者接受哪種冠心病治療策略，負荷誘導的心肌缺血既不會增加主要不良心血管事件發生風險，也與心室功能變化無關。

校正包括冠心病初始治療方案在內的多個潛在混淆因素後，分析結果顯示，基線運動負荷試驗誘發的心肌缺血與無心血管事件生存率之間沒有相關性（HR=1.00）。

另外，在運動負荷試驗中有心肌缺血和沒有心肌缺血的患者中，10年後左心室射血分數均輕度下降，降幅類似（4.9% vs 6.6%）。

該研究納入611例穩定性多支冠脈病變的患者，隨機分入冠脈介入治療組、最佳藥物治療組、冠脈搭橋組。535例患者基線時接受運動負荷試驗檢查，270例出現心肌缺血，265例無心肌缺血。患者的平均年齡為59.7歲，最短隨訪期為10年，最長為15年，平均11.4年。

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