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糖尿病合併C肝患者應儘快進行抗病毒治療

美國研究人員最近分析了直接抗病毒藥物(DAA)治療清除患者體內C肝病毒對控制2型糖尿病(T2D)的作用。既往數據表明,丙型肝炎病毒(HCV)感染者發生T2D的風險約是非丙型肝炎患者的4倍。那麼抑製HCV是否能夠更好地控制T2D呢?

分析

華盛頓大學醫學副教授George Ioannou說:「我們的假設是,使用直接抗病毒藥物根除HCV可以改善糖尿病合併丙型肝炎感染患者的血糖控制。改善血糖控制,或者表現為血紅蛋白A1c(HbA1c)水準降低,或者表現為抗糖尿病藥物使用者比例減小。「


Ioannou等人收集並分析了2435例HCV合併T2D患者的數據。所有患者都接受不含干擾素或利巴韋林的直接抗病毒藥物(DAA)治療;2180例實現持續病毒學應答(SVR)。255例患者沒有實現SVR。

發現


結果顯示,在開始治療C肝之前HbA1c水準較高(>7.2%)的患者中,與C肝治療失敗的患者相比(HbA1c降低0.65%),實現SVR患者的平均HbA1c明顯下降(HbA1c降低0.98%)。在開始治療C肝之前HbA1c水準≤7.2%的患者中,實現SVR者與治療失敗者之間的平均HbA1c水準變化沒有差異。

在SVR患者中,糖尿病治療藥物(特別是胰島素)用藥患者比例減少(41%至38%),而治療失敗者中該比例稍有增加(50%至51%)。DAA可以降低C肝患者肝硬化和失代償肝硬化風險,而且有可能不需使用抗糖尿病藥物或胰島素控制血糖。

下一步


目標將是確定SVR是否能長期改善T2D的血糖控制。Ioannou博士表示:「我們研究的是抗病毒治療後近1.5年內患者的獲益,DAA對血糖控制的影響能否持續更長時間,有待進一步研究。患者獲益也許持續多年,可能減少糖尿病併發症的出現。

而Ioannou博士認為,醫生可以使用上述數據鼓勵T2D合併HCV患者接受HCV治療。「強烈建議所有糖尿病合併C肝患者使用DAA治癒丙型肝炎感染。這樣不僅對患者肝臟有益,也可能有利於控制血糖。」

原文鏈接:http://www.1blv.com/newsDetail/561.html

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