癲癇患者想要孩子，該怎麼調葯？

癲癇患者如果想要擁有一個自己的孩子需要怎麼調理藥物，相信很多正在備孕或處在孕期的癲癇女性都非常關注這

一問題。

備孕期間抗癲癇藥物是否需要調整

由於癲癇發作和抗癲癇藥物本身對懷孕都有一定的影響，因此，女性癲癇患者計劃懷孕時，要提前三個月告知醫

生，讓醫生幫助你一起準備。那麼需要做哪些方面的準備呢？

妊娠期使用抗癲癇藥物可能對癲癇女性後代智力發育造成影響，尤其是苯巴比妥、丙戊酸鈉和苯妥英鈉。大劑量丙

戊酸鈉（超過800mg/天）以及聯合丙戊酸鈉的多葯治療的致畸風險明顯增加；目前尚無足夠的證據來評估新型抗癲

癇藥物（加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。

單一藥物治療原則：如果患者聯合應用了三、四種以上的抗癲癇藥物，或一些致畸風險比較高的抗癲癇葯，就要由

醫生進行進一步調整，逐漸調為單一藥物治療，或者換用致畸風險相對較低的抗癲癇葯。 總之，計劃懷孕的患者首

先要在醫生的指導下，做到既能控制癲癇發作，又能盡量減少抗癲癇藥物對胎兒的影響。

原來用丙戊酸鈉這類藥物的癲癇患者，懷孕前該怎麼調葯

如果計劃懷孕，一定要在醫生的指導下，換用其他藥物，以降低致畸風險。特別需要討論的是持續應用丙戊酸鈉對

於胎兒可能造成的風險，應當警惕大劑量丙戊酸鈉（超過800mg/天）以及聯合丙戊酸鈉的多葯治療，可能造成比較

大的風險。目前有很多新型抗癲癇藥物，應根據患者病情，在醫生的指導下應用。對於發作頻繁、控制不佳患者，

應積極調整抗癲癇藥物治療方案，達到理想控制後再考慮懷孕。

懷孕期間是否需要停用抗癲癇藥物

懷孕期間癲癇發作尤其是大發作，如全面性強直-陣攣性發作，會導致胎兒窒息，威脅胎兒生命，因此不能擅自停用

抗癲癇藥物。然而，藥物對胎兒有一定的影響，因此要權衡利弊，選擇對胎兒影響小、又能儘可能控制癲癇發作的

藥物，規範治療。

此外，癲癇患者懷孕後血中抗癲癇藥物濃度會降低，導致複發。因此要在懷孕後的3個月、6個月、9個月按期監測血

中抗癲癇藥物濃度，而且產後也要第一時間監測血葯濃度含量，並將藥物調整至最低有效劑量。