科普: 股骨頸骨折後是否會發生股骨頭壞死？如何早期確診呢？

由於股骨頭壞死發生後可以在很長一段時間缺乏癥狀，因此對於每一例股骨頸骨折患者，無論採用何種非關節置換的方法治療、無論有無臨床癥狀，都必須定期隨訪，及時了解有無發生股骨頭壞死。許多患者由於缺少這方面的知識，往往誤認為一旦骨折癒合、沒有疼痛，就不需要再到醫院複查。等到再次發生疼痛作檢查時，股骨頭壞死往往已經發展到塌陷階段，結果失去了最後的理想保髖治療機會。

那麼如何早期確診，避免錯失保髖機會呢？

專家建議：股骨頸骨折經各種非關節置換後治療後3～6月，即應作磁共振（MRI）檢查，如T1加權相出現帶狀低信號、T2加權相有雙線征①，即可診斷為股骨頭壞死。

如內固定材料為不鏽鋼等非鈦金屬，可以核素掃描（ECT）檢查，通過了解股骨頭血供情況，早期發現股骨頭有無壞死，如股骨頭出現「熱」區中有大塊「冷」區的「炸面圈」征圖②，則提示股骨頭缺血壞死。

註解：雙線征：MRI片中骨壞死表現，即在T1及T2W像中，局部低信號區環繞高信號區，其中高信號區代表高血管化的肉芽組織，低信號區與壞死區外圍反應區相關。在80%的病例中可見「雙線征」。局部骨性結構塌陷與硬化在T1W像或T2W像中可見。圖①

圖1

圖2

最後，再次提醒股骨頸骨折患者無論有無臨床癥狀，都必須定期隨訪。及時了解有無發生股骨頭壞死。

保髖之路，路漫漫其修遠兮，請不要輕言放棄！或許您離保髖，只差一個『骨壞死康復助手』平台的距離！