焦急父母送20天新生兒進急診，呼吸、心跳都消失！餵奶不當惹禍？

一對焦急的父母闖進了湖南旺旺醫院兒科急診室，懷裡抱著一名20天的新生兒，大聲喊著：「醫生，快救救我的孩子！」

值班的薛小紅醫生立即把寶寶抱送到搶救室，此時寶寶全身發紺，已經沒有了呼吸、心跳。

薛醫生與急救團隊馬上對寶寶進行心肺復甦，經過4分鐘的全力搶救，寶寶終於恢復了心跳、呼吸，轉NICU住院觀察治療。

搶救期間，在寶寶氣管內吸出了數毫升奶液，原來真兇是嗆奶窒息。

薛醫生說，寶寶因36周早產外院住院治療十餘天才出院3天，當天中午寶寶媽媽在寶寶哭鬧時餵奶，不久，發現寶寶唇色發紺，雙眼凝視，呼之無反應，立即將患兒送至醫院。

嬰兒嗆奶是寶寶成長中很常見的，若寶寶把奶汁嗆到氣道深部或嗆奶量大，可能造成吸入性肺炎或窒息，危及寶寶生命。

下面讓我們一起來學習嗆奶及其處理的相關知識，以避免悲劇的發生。

一、嬰兒嗆奶的原因

1、嬰兒咽喉的保護功能不健全及胃部肌肉發育還不是很成熟，易導致胃部的奶汁等比較容易流回食道至咽喉部，隨著呼吸進入呼吸道而引起嗆奶。

嬰兒的神經系統發育不成熟，一些反射比較弱，不能把嗆入呼吸道的奶咳出。

2、嬰兒的胃容量小，如果一次性喝奶太急太快太多，或者餵奶姿勢方式不正確都會導致寶寶嗆奶。

3、疾病原因致嗆奶現象，當寶寶呼吸系統感染或發育不健全時，如嬰兒肺炎、支氣管肺發育不良、喉軟骨發育不良、氣道畸形等。

二、如何避免嗆奶

1、正確的餵奶姿勢：

如果是母乳餵養，寶寶應上半身傾斜30~45度躺在媽媽懷裡吸奶，或母親與寶寶相對側臥，避免平躺在床上餵奶。

如果是奶瓶餵養，應該採取斜坡位的姿勢餵奶，這樣都有利於防止寶寶嗆奶。

2、餵奶時間適當，防止餵奶太急：

不要等到寶寶餓急了的時候再餵奶，這樣可能使得寶寶飢餓而吃得太急使寶寶發生嗆奶。

不可在寶寶大笑或哭鬧時餵奶，以免造成餵奶過度而脹吐。

新生兒期，母乳餵養約間隔2小時1次，配方奶餵養約間隔3小時1次。

媽媽奶水充足、母乳太沖或是奶瓶的奶嘴孔大導致乳液流量大，來不及吞咽，也容易被嗆到。

媽媽可以用中指和食指夾住乳暈，把奶量控制點，幫助寶寶慢慢吸入奶水，選擇大小合適的奶嘴孔，倒過來時奶水應快速成滴而不是成線流出。

3、注意觀察面色：

避免媽媽的乳房堵住寶寶鼻孔，餵奶時一定要密切觀察寶寶的面色，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周發青，應立即停止餵奶。

4、安靜的餵養環境：吃奶的時候不要引逗寶寶，以防分散寶寶的注意力而造成嗆奶。

5、注意拍背打嗝：

寶寶吃完奶後，媽媽把寶寶豎著抱起來，讓寶寶的頭輕輕靠在媽媽的胸前或肩上，媽媽用手輕拍寶寶的背部幫助其排出胃內氣體，手指稍微彎曲，形成個半圓形狀，手心是空心的。

寶寶打出響嗝後方可放到嬰兒床上，可讓寶寶頭微微偏向一側。

三、嗆奶後怎麼辦

輕微的溢奶、吐奶，寶寶自己會調適呼吸及吞咽動作，而不至於使奶水吸入氣管，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及面色即可。

如果寶寶哭聲洪亮且面色紅潤，一般表示沒有太大的問題。

如果寶寶呼吸不暢，臉色蒼白或青紫、嘴唇及唇周發紺、哭聲微弱，可使用以下方法家庭急救，在急救的同時撥打120呼救或及時送醫院急救。

抓住4分鐘的黃金急救時間，以免延誤了治療誘發生命危險。

1、體位引流：

應立即將寶寶俯臥在搶救者腿上，頭的位置低於身體的位置，用掌根部叩擊背部（兩側肩胛骨間）4-5次，利於氣管內的奶液流出來。

2、清除口鼻異物：

將嬰兒頭轉向一側，用乾淨的紗布或紗巾纏住手指後伸入寶寶的口腔，將咽喉部奶液清除乾淨，避免寶寶吸氣時奶汁再次被吸入氣管。

再檢查鼻腔，如果鼻腔有殘奶，用潔凈的棉花棒輕輕拭去。

也可用吸球把口腔和鼻腔裡的奶液吸出來。

一定是先清理口腔，再清理鼻腔。對深部擦不到的奶液，可口對口吸出。

3、刺激哭叫：

用力揪掐刺激寶寶的足底（可按壓湧泉穴），使寶寶因疼痛而哭叫，以恢復通暢呼吸。

（編輯Anne。圖轉侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 兒科 史慶玲
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