有剖宮產史的女性如何備孕二胎

播放GIF

很多第一胎是剖宮產的媽媽，可能之前都沒想過要二胎，但是隨著國家二胎政策的放開，也給媽媽們在二胎路上起到了較好的推動作用。頭胎剖宮產的媽媽再次妊娠，會比順產媽媽再次妊娠的危險係數高很多。那麼，頭胎剖宮產的媽媽們，備孕二胎時要注意什麼呢？

剖宮產媽媽，備孕二胎會有哪些危險？

疤痕妊娠：疤痕妊娠是指有過剖宮產史的女性，在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原疤痕處，屬於異位妊娠，是不正常的。由於切口肌層薄弱，胎盤容易穿過子宮，導致子宮破裂，發生難以控制的大出血，危及生命。
前置胎盤：正常的胎盤附著於子宮的後壁、前壁或者側壁，而前置的胎盤，是指胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口處，它是妊娠晚期出血的主要原因之一。根據目前醫學界的數據，第一胎剖宮產，二胎出現前置胎盤的概率會增加5倍。
當前置胎盤遇上疤痕妊娠，就是最可怕的兇險性前置胎盤！

近年來，隨著剖宮產率的增加，兇險性前置胎盤的發生率逐年增加。而兇險性前置胎盤易合併胎盤植入，並發胎盤植入進一步增加了出血風險和出血量，極易導致剖宮產術中難以控制的大出血，大大增加了子宮切除率，甚至威脅孕產婦的生命安全。

剖宮產媽媽，備孕二胎要注意什麼？

頭胎剖宮產的媽媽，一定要在2-3年後再生二胎。如果在較短時間內再次妊娠，由於刀口的各個層面還沒有恢復好，會給子宮造成一定的傷害。
備孕之前一定要注意補充營養，特別是像蛋白質及奶類的，一些備孕的媽媽們也可以適當的補充葉酸。
如果在最近有流產且刮宮的情況的話，一定要再停兩年再要二胎。
最好在孕前做個評估，看看子宮疤痕恢復情況，若超聲檢查發現子宮切口疤痕處肌層薄或肌層中斷時，視為子宮切口癒合不良，不適合再孕。
懷孕6-7周，及時做超音波檢查確定孕囊位置。如果胎盤長在疤痕上，則要趁早終止妊娠；若超音波提示孕囊著床位置正常，則不必太過擔憂。
孕期避免增加腹壓，如腹部碰撞，重體力勞動、便秘、咳嗽等。
孕期可能出現腹部的隱痛，如果休息或改變體位可以緩解，而胎動、胎心正常，就不要過分擔心。這是因為第一次手術後或多或少可能存在盆腔、腹腔粘連，子宮增大，粘連部位受牽拉，可能會出現隱痛不適。如果有持續性下腹部疼痛，痛處比較固定，要警惕子宮瘢痕破裂，立即到醫院就診。
胎兒不能太大，否則過多的羊水會增加撐破子宮的風險。
分娩最好選擇正規醫院。一些小醫院剖宮產技術不成熟，縫合不好，易導致生二胎時面臨子宮破裂大出血等風險。
宜提前住院待產。瘢痕性子宮越接近產期，破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡，應提前住院待產，以便發現問題及時處理。

專家建議

剖宮產後準備要二胎的女性朋友們，除了常規的備孕外，備孕和孕期有剖宮產史的女性朋友額外需要注意的方面如下：

最好在剖宮產後2年再要寶寶，年齡大於40歲的女性可適當縮短時間。
要寶寶前，去醫院的婦產科進行孕前檢查，除了常規的檢查項目，做盆腔超聲評估子宮瘢痕的癒合情況也是必不可少的。
懷孕的早期，做盆腔超聲的目的除了評估有無胎囊，胎心；判斷妊娠囊及胚胎個數、雙胎的絨毛膜性判斷；觀察胚胎情況，判斷有無胚胎停止發育；有無異位妊娠；還要判斷妊娠位置，是否是瘢痕處妊娠？
孕中、晚期要避免體重過多過快的增長。
孕期嚴格做產檢，一旦發現異常情況及時終止妊娠。
接近預產期，出現腹痛、破水要及時就診，以避免強烈宮縮後發生子宮破裂。
有剖宮產史的孕婦出現胎位異常者，建議於預產期前1~2周入院，擇期剖宮產結束分娩。有過剖宮產史的產婦試產時要密切觀察，加強產程中監護，發現先兆子宮破裂徵象時及時行剖宮產術。
已有2次剖宮產史者不能試產，硬性選擇剖宮產。
對於醫院，選擇正規的醫院分娩很重要，因為剖宮產術中對於醫生的要求為動作應準確輕柔，子宮切開後及時吸凈羊水再娩出胎兒，以免羊水進入子宮創口開放的血竇內而發生羊水栓塞。

TAG: |