中醫治療甲狀腺結節分：氣鬱型，陰虛型，痰濕型，陽虛型

現針對甲狀腺結節患者辨體質類型論治，以常見體質類型為辨別對象，對患者自身體質特徵和發病傾 向等加以辨識 ，並通過辨體用藥 ，達到改善體質偏頗 、治療疾病 的 目的。

氣鬱型主要表現為甲狀腺結節腫大 ，質軟 ，常隨情緒波動而消長 。胸悶脅脹，急躁 易怒 ，焦慮多疑 ，失眠 ，頭暈、目眩 ，眼乾目脹 ，伴舌顫手抖等全身癥狀 ，舌質紅 ，苔薄黃 ，脈弦細數。主要採用的治療方法為疏肝理氣 ，消癭散結 。可選用柴胡舒肝散合四海舒鬱丸加減，常用藥物：當歸、柴胡、赤芍 、白芍 、鬱 金 、枳殼 、鉤藤 、夏枯草 等 。氣鬱 明顯 者 ，加川楝子 、佛手以加強疏肝解鬱之力；肝鬱傷脾，致使脾失健運者，加白朮 、山藥、白扁豆等健脾理氣；挾濕者，可配伍藿香、紫蘇葉清輕 宣化 ；氣鬱化火 者 ，加牡丹皮 、梔子 、黃芩等清瀉肝火。

陰虛型臨床表現為 甲狀腺結節腫 大 ，質軟或稍硬 。可見 頭暈 目眩 ，心悸 ，失眠 ，目脹乾澀 ，口乾顴紅 ，腰酸乏力等全身癥狀。舌質紅，苔薄黃 ，脈弦細。主要採用滋養肝腎，消癭散結 的治療方法。選用一貫煎加減 ，常用藥物 ：生地黃 、地骨皮、女貞子、旱蓮草、白芍藥、製鱉甲、雞血藤、何首烏、夏枯草 、生甘草。兼氣鬱者，常可選四七湯，藥用紫蘇葉、半夏、厚樸 、茯苓 ；兼 痰血瘀 阻 ，加莪術 、穿山甲、白芥子 、生牡蠣等理氣活血 ，化痰散結；兼見心悸、失眠等心陰虛者，宜加首烏藤、麥冬 、柏子仁等養心陰之品以安神志。陰虛陽亢生風 ，證見舌顫 、手抖 明顯者 ，加鉤藤 、石 決明等鎮肝熄風之品。

痰濕型常見頸前正中腫大，質地較硬，胸悶不舒 ，不思飲食，噯氣 ，甚或嘔吐，苔膩，脈弦滑或濡。可用化痰軟堅 ，活血散結法 治療 。常用 海藻玉壺 湯或 活血 消癭 東加減 ，常用藥物有海藻、昆布、陳皮 、貝母、半夏、青皮 、香附、赤芍 、桃仁等。質堅硬，病程長者，可酌加三棱 、莪術、穿山甲；食欲不振 、便溏 者 ，可加入白朮 、茯苓 、淮山藥健脾益氣 。

陽虛型甲狀腺結節腫 大 ，質地稍硬 。常見聲 音低小，表情淡漠，面色白，流涎傻笑，矮小呆笨，神疲倦怠，嗜睡，便溏，小便清長，身浮不穩 ，舌淡而潤 ，脈沉細弱。以溫腎健脾 ，消腫散結 的方法治療 ，常用藥物有龍骨 、龜板 、石菖蒲 、黨參 、淮山藥、巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿、遠志、肉桂 、附子等 ，臨床隨症加減 。

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