B肝夫婦生育常見的幾個問題（二）

女性，31歲，孕七個月，15年前查出B肝大三陽，懷孕查B肝是小三陽，肝功能正常及HBV DNA病毒複製量2.5×103 copies/ml，顧問醫生需要孕期乾預嗎？可以母乳餵養嗎？

1、肝功能正常及HBV DNA小於107 copies/ml的孕婦，不需要在孕期服用藥物，只需按照產科要求，按時複查肝功能。

2、在孩子出生當天儘早（最好在出生後12小時內）注射B肝免疫球蛋白，劑量應≥100 IU；同時在不同部位接種10 μg乙型肝炎疫苗。在孩子1個月和6個月時分別再次接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。

3、新生兒在出生12小時內注射B肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後，就可接受HBsAg陽性母親的哺乳了，而且不論母親的HBV DNA有多高，都可以母乳喂。

一名即將結婚的女性，一直被一個問題困擾，兩年前腿部動手術，術前做了生化檢查發現，B肝表面抗體，核心抗體，e抗體為陽性，表面抗原，e抗原為陰性，兩年間反覆做了幾次肝功能檢查，結果都正常。這種情況需要治療嗎？懷孕對孩子有影響嗎？

醫生建議：

B肝五項（兩對半）的解讀甚是複雜。對於一般人而言，只需關注前兩項。①B肝表面抗原（HBsAg）：陽性—體記憶體在病毒，要查HBV DNA。陰性—體內沒有HBV。②B肝表面抗體（HBsAb、抗HBs）：陽性—今後再也不會得B肝；陰性—需要打B肝疫苗。就這麼簡單啊！

參照以上來分析這個具體問題，B肝表面抗體陽性，不論其它B肝抗原、抗體如何，體內根本沒有B肝病毒；當然更不會傳染其他人了，包括丈夫和孩子也都不會被傳染。

B肝大三陽10多年，近日查出肝功不正常，由於準備要孩子，在當地顧問，有的說得抗病毒治療，一經治療就一直不能要孩子，而且抗病毒的葯吃了就不能停。有的說建議吃保肝降酶的葯，等酶降下來再吃半年到一年才可以要。這樣治療耽誤抗病毒，有沒有什麼別的好的方法？

1、男性B肝患者應該按照病情需要選擇抗病毒藥物，只要不選擇干擾素治療，就幾乎不需要考慮生育的問題。

因為，現在還沒有發現男性患者應用口服核苷類抗B肝病毒治療會對精子造成不良影響。生育期的男性可以放心使用這類藥物。

2、由於干擾素可能會影響精子的發育，應用干擾素治療的男性患者，應在停葯後6個月方可考慮生育。

（文章僅代表作者個人觀點，醫學科普具有普適性，如有個性化需求，請就診顧問。）