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新的死產風險數據有助於女性決定分娩時間

圖片來源:Pixabay

儘管醫療保健方面取得了進步,但死產率仍保持相對不變。英國每年有3000多名嬰兒胎死腹中,其中三分之一的死產嬰兒(37周或以上)在死亡前被認為是「健康」的。

妊娠時間延長是死產的一個已知危險因素。有研究表明妊娠41周以上死產風險顯著增加,因而目前孕婦通常會在妊娠41周後接受引產來降低死產風險。然而,在這個孕齡之前,三分之一的女性會有一個死產嬰兒。由於缺乏令人信服的數據,這種風險信息並未傳達給孕婦。

為了進一步幫助懷孕母親對足月死產和新生兒死亡的潛在風險進行更好的估計來決定分娩,近期一項研究系統分析了來自英國、美國、丹麥和挪威的13項獨立研究的數據,其中包括15124027例懷孕、17830例死產和2348例新生兒死亡數據。研究人員希望通過比較不同孕齡持續的和分娩的妊娠時間來確定妊娠期母親死產和新生兒死亡的額外風險。相關結果發表在《PLOS Medicine》雜誌上。

結果發現,隨著妊娠期的推進,死產風險逐漸上升。隨著孕周的增加,死產的預期風險從37周時的0.11 / 1000 (95% CI 0.07 - 0.15)增加到42周時的3.18 / 1000 (95% CI 1.84 - 4.35)。在繼續懷孕至41周的母親中,與40周時分娩的母親相比,死產風險增加了64%,每1449名(95% CI 1237 ~ 1747)女性中就有1名母親多生一個死產嬰兒。新生兒死亡的風險在38至41周之間保持不變,僅在41周後開始增加,與妊娠41周相比,42周分娩的風險顯著增加(RR 1.87, 95% CI 1.07至2.86,p = 0.012)。

懷孕期間每1000例懷孕的死胎風險和每1,000次分娩的新生兒死亡風險呈上升趨勢。圖片來源:參考資料[2]

來自倫敦瑪麗女王大學的首席研究員Shakila Thangaratinam教授說:「與40周相比,41周時死產的風險增加了,但這個風險很小。因此,不願接受諸如引產等醫療乾預措施的婦女可能承認這一小的額外風險,並選擇等到41周,以便有更多的時間自然分娩。與此同時,其他女性可能更願意與她們的醫療服務提供者討論40周後的入職培訓。所以這一切都是為了幫助女性在分娩時間上做出明智的決定。」

Thangaratinam教授補充說:「這是同類研究中規模最大的一次,最終提供了死產潛在風險的準確估計。現在我們了解了死產風險隨著懷孕周數的增加而增加的程度,我們應該將這一信息納入所有關於孕婦足月分娩計劃的討論中。並且我們驚訝地發現,與白人女性相比,足月的黑人女性在所有胎齡的死產幾率都要高出1.5到2倍。因此醫護人員在為這些女性制定護理計劃時,需要考慮這些額外的風險。」

但是該研究也存在一定的局限性,包括低風險妊娠定義的差異、研究的時間跨度大、由於排除了每周間隔未提供死產估計的研究而導致的數據丟失、以及影響結果的潛在混雜因素。

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參考資料:

[1] New stillbirth risk figures help women"s decisions on timing delivery

[2] Risks of stillbirth and neonatal death with advancing gestation at term: A systematic review and meta-analysis of cohort studies of 15 million pregnancies

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