癲癇與熱性驚厥有什麼區別?

在認識這兩個疾病前，需要了解幾個基本概念，什麼是癲癇發作、癲癇和熱性驚厥?

癲癇發作(epileptic seizure)：由於大腦部分神經元異常過度放電導致的，常為自限性的臨床表現。這些臨床表現包括一個突然而短暫的異常現象，涉及了運動、感覺、自主神經以及精神事件，能被患者或者監視者觀察到。強調癲癇發作必須有臨床表現，這既可以是患者主觀感覺到的癥狀，也可以使客觀觀察到的體征。發作具有突發突止、一過性的特點。

癲癇(epilepsy)：是一種腦部疾病狀態，以具有能夠產生癲癇發作的持久易患性和出現相應的神經生物、認知、心理及社會等方面的後果為特徵。癲癇不是一個獨立的疾病實體，而是不同病因基礎，以反覆出現癲癇發作為共同特徵的一組神經系統疾病癥狀。診斷癲癇需要至少一次癲癇發作。

熱性驚厥(febrile seizures)：6個月嬰兒至5歲的兒童，在發熱狀態下出現的驚厥發作(體溫≥38℃)，沒有中樞神經系統感染的證據和明確的病因，也沒有無熱驚厥的病史。由此可見，在特定年齡期，發熱伴驚厥的患兒，只有除外顱內感染和其他原因導致的驚厥發作，才能診斷為熱性驚厥。

通過上面的定義我們可以看出，熱性驚厥是一年齡依賴性的疾病，而且都是在發熱情況下出現，具有一定遺傳易感性;而癲癇的診斷則無此限制。那麼熱性驚厥和癲癇之間有什麼關係嗎?據報導熱性驚厥後癲癇患病率為2%～7%，是正常人群2～10倍;癲癇病人中10%～15% 有熱性驚厥病史。既往有過熱性驚厥的孩子，出現癲癇的幾率會比正常人群大大增加，那麼，何種類型的熱性驚厥出現癲癇的幾率較高呢?如果具備3種危險因素(持續長時間、反覆出現和局灶性熱性驚厥)中的1個，出現無熱發作和癲癇的風險為6%～8%，而如果3個危險因素都具備，則風險上升至50%;另外在第一次出現熱性驚厥前，孩子存在異常的神經系統或發育狀態;存在有無熱驚厥的家族史也是將來會發展為癲癇的高危因素。另外在10%～15%的癲癇患兒中，有熱性驚厥先於癲癇類型出現，熱性驚厥和特發性全面性癲癇、良性兒童局灶癲癇(Rolandic癲癇和Panayiotopoulos綜合征)以及Dravet綜合征有共存的傾向。

熱性驚厥和Dravet綜合征的關係?Dravet綜合征是一種罕見的進行性癲癇性腦病，生後5月為發病高峰期，絕大多數因遺傳因素致病，有癲癇或熱性驚厥家族史，孩子發病前發育正常，1歲內發病，以全面性或單側熱性驚厥為首發表現，繼以肌陣攣發作，常伴有部分性發作。從2歲起，患兒出現精神運動發育遲滯，可出現共濟失調、錐體束征以及發作間歇期肌陣攣。如果孩子的熱性驚厥有發作持續時間超過15分鐘，發作癥狀為單側，以陣攣為主，頻繁發作，由低熱誘發，通常體溫低於38℃，早發(<1歲)伴無熱驚厥。如果熱性驚厥後1～2年出現難治性的肌陣攣發作和精神衰退，則診斷幾乎可以成立。添加wvyxk22，了解相關問題。