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導致尿毒症的第一獨立危險因素,你對尿蛋白還有多少誤區

蛋白尿是各種腎臟病最常見的表現,是反映病情、預測進展速度和判斷預後的重要指標之一。它的發生不僅是營養蛋白的大量流失,更加重了病變腎小球的損傷,使病情加速向尿毒症發展。

但是很多腎友對蛋白尿一知半解,由此導致的誤診、誤治屢見不鮮,從而造成嚴重後果。

誤區一:蛋白尿是一種特定的疾病嗎?

不是的,搞清楚這個道理至關重要。

蛋白尿是許許多多腎臟疾病的共同表現,腎臟病變可分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎臟病指的是疾病局限在腎臟,身體其他部位無明顯異常,繼發性腎臟病指全身性疾病或其他部位的疾病累及到腎臟所引起的病變。

對於蛋白尿者,最重要的事情就是要排除腎臟病變是否是繼發性的。不少患者就是因為首先發現了蛋白尿,到醫院檢查後發現了慢性乙型肝炎、腫瘤、系統性紅斑狼瘡和淋巴瘤等疾病。查明病因,對症治療,這樣才能起到作用。

誤區二:有蛋白尿就是有腎病麽?

這個觀點是錯的!下面這些情況也會造成蛋白尿的出現:

1、正常人可以有尿蛋白一過性增加,主要有功能性蛋白尿和直立性蛋白尿,前者指因高溫、劇烈運動或受寒等因素引起腎小球血流動力學改變而引起的蛋白尿,去除上述因素後,蛋白尿消失。直立性蛋白尿多見於青少年,蛋白尿只在站立時或脊柱前凸位時出現,而在平臥時消失。

2、有些情況下,蛋白尿的形成是由於血漿中某些分子量較小的蛋白質濃度過高,經腎小球濾過的量超過腎小管的重吸收能力所引起,而腎臟沒有任何病變,這種蛋白尿叫溢出性蛋白尿。

3、尿液自腎臟生成以後,途經腎盂、輸尿管、膀胱和尿道而排出體外,尿液經過的途徑中,任何部位有良性或惡性病變,都有可能引起蛋白尿。

誤區三:尿常規陰性,是不是就一定沒有蛋白尿?

尿液常規檢測蛋白尿的敏感性不夠,一是當蛋白尿超過正常值但是含量較少時,尿常規檢測也可能是陰性的,所以在進行腎臟病篩查時,最好同時檢測尿液中的微量白蛋白;

二是蛋白尿受影響因素較多,若尿液比較濃,尿蛋白濃度就高,甚至正常人也可出現蛋白尿陽性。

也正因為如此,判斷有無蛋白尿的標準是24小時尿液中的蛋白總量,而不是根據尿常規中有無尿蛋白。對於尿常規中有尿蛋白者,應進一步檢查24小時尿蛋白定量以了解蛋白尿的程度。

誤區四:蛋白尿不多,就表示腎臟病不嚴重嗎?

不是的,蛋白尿的多少,與腎臟病變不一定平行。腎臟病變的輕重,要結合蛋白尿多少、腎功能以及腎臟在顯微鏡下的病理改變綜合判斷。有些人蛋白尿不是很嚴重,但是腎臟功能已經減退,因此,切勿因蛋白尿不多(比如只有兩個加)就疏忽未及時就醫。

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