【魏幗】糖尿病患者，如何吃飽又控糖

作者介紹

魏幗

糖尿病患者，如何吃飽又控糖

文章首發於：基層醫院

眾所周知，糖尿病患者在飲食上有很多限制，比如控制總能量的攝入、減少油脂的攝入等等。臨床上，我們也總會面對這樣的情況：糖尿病患者抱怨制定的營養餐吃不飽，並懷疑是餐食制定不合理導致的。在部分臨床醫生眼裡，營養科的飲食治療方案就是主食、肉蛋類及蔬菜、水果等食物的不同組合，只要能量、比例合理即可。

事實上，制定營養治療原則和營養素比例是營養科工作的開始，在接下來的治療過程還有很多內容，比如90kcal的能量可以是由50g的肉類食物提供，也可以用25g的主食來提供。就算是主食，也可以是米飯、麵條、包子、餃子等食物，而具體的選擇也需要根據患者個人飲食情況而決定。這些常常被臨床醫生所忽視，而恰恰是這些被忽視的內容，體現了營養治療的個體化原則，並影響著患者的依從性及治療效果。

（圖片來源：網路）

臨床舉例

比如，一個身高165cm，體重80Kg的中年2型糖尿病患者，每天攝入的能量大概在1500kcal左右。按照正常情況，我們建議日常飲食的組合是主食225g，肉蛋類食物100g，牛奶240ml，豆製品25g，蔬菜750g和烹調用油20ml，約提供1505kcal左右的能量，且蛋白質供能16%，脂肪供能26%，碳水化合物供能58%。這樣的飲食結構既滿足了控制能量的要求，又能保證營養素的全面攝入。具體食譜可以參照如下舉例。

早餐 一個中等大小的饅頭（25g全麥麵粉和25g普通麵粉）+1個雞蛋（50g）+一袋牛奶（240ml）+150g蔬菜（約1/3盤蔬菜），這樣的組合可以提供能量約426kcal，約佔一天總能量的30%左右，符合糖尿病患者的飲食建議。

午餐 100g大米蒸成的米飯（一標準小碗是75g大米，所以100g大米相當於一碗多的米飯）+兩塊紅燒小肋排（大概50g）+300g的蔬菜（多半盤蔬菜）。另外，整頓飯的用油量控制在10ml以內。以上可以提供能量約585kcal，大概佔一天總能量的40%左右，也符合糖尿病患者的飲食建議。

晚餐 75g大米蒸成的米飯（一標準小碗）+100g北豆腐（相當於25g豆製品）+300g蔬菜（多半盤蔬菜）+烹調用油10ml。這樣組合可提供能量500kcal，約佔一天總能量的30%左右，符合糖尿病患者的飲食建議。

注意事項

須注意的是，上述具體食譜並不適合所有能量需求是1500kcal的糖尿病患者，因為在實際操作過程中，有些患者會質疑這樣的飲食不能滿足食慾要求，且有吃不飽的感覺。那麼，如何在不更改總能量和營養素大致配比的情況下，通過調整食物組成，使患者既能吃飽，又能控制好血糖，還可均衡營養攝入呢？我們用早餐來舉例。

在之前的早餐食譜中，主食選用的是50g麵粉，如果我們將這50g麵粉同比換成土豆的話，25g麵粉提供的能量和100g土豆提供的能量是一樣的，即把50g麵粉換成200g土豆。這樣就可以有效解決患者既想吃飽，又要控制能量攝入的問題了。當然，換成南瓜、山藥等澱粉含量較高的食物也是可以的，但在烹調方法上須注意不要額外增加油脂的攝入，盡量採用蒸、煮的方式將此類食物做熟食用。

（圖片來源：網路）

另外，如果患者不能接受早上須吃150g蔬菜的話，我們也可以通過等量交換來減少食物的食用體積。比如150g蔬菜是相對綠葉菜等能量密度低的蔬菜來說的，如果選擇類似胡蘿蔔這種營養豐富，但能量密度相對較高的蔬菜，食用的體積可相對減少（150g綠葉蔬菜相當於60g胡蘿蔔）。這樣，在早餐時食用小半根胡蘿蔔可以為大多數人所接受。

總而言之，飲食治療並不是字面看來這麼簡單，單純計算能量、按照營養素的配比來選擇吃什麼，只是其最基本的要求。營養飲食治療要強調個性化，就需要在食物的選擇上盡量貼近患者的飲食習慣，尋求最大的患者依從性，以期更好達到治療目的。此外，個性化治療也需要患者和醫生雙方的積極配合。所以，在臨床工作中，醫生要注意對患者進行隨訪，並根據情況隨時調整飲食的具體方案。