流感肺炎多發季，家中有糖尿病患者請注意！

每年冬春季節，就是流感及肺炎這一對「好兄弟」出來作妖的時候，據香港衛生署數據顯示，2018年末-2019年初在香港地區爆發的流感中，已有233人死亡（數據截止至2月20日），其中90%有慢性疾病。

從上面這組數據，我們可以明顯看出，身患慢性疾病的人群更容易受流感的影響，另外根據相關數據統計，在流感大爆發時期糖尿病患者因流感而住院的風險，比其他人高出6倍以上。

加拿大學者Allard通過一系列觀察和研究，認為糖尿病是流感發病的獨立危險因素，糖尿病可使流感患者的重症監護室人住率增加4.72倍（心血管疾病為1.77倍）。流感不僅使糖尿病患者基礎疾病的病情加重，還會導致病毒性肺炎、細菌性肺炎或其他病毒感染，大大地提升了死亡率。

同時，據丹麥研究證實糖尿病可顯著增加肺炎的住院風險，其中1型和2型糖尿病分別使肺炎相關住院風險增加4.4倍和1.2倍。據觀察，糖尿病患者的肺炎發病率與血糖控制程度有關，患者的非空腹血糖水準每升高1 mmol/L，感染肺炎的相對危險度將增加6％。糖尿病患者合併肺炎時，常會導致患者糖尿病病情惡化，容易並發急性代謝性併發症（如酮症酸中毒等）。

那為什麼糖尿病會對流感和肺炎產生影響呢？原因有以下幾點

1、中性粒細胞障礙

中性粒細胞是一種白細胞，它在血液的非特異性細胞免疫系統中起著十分重要的作用，它處於機體抵禦病原體細菌入侵的第一線。而糖尿病患者長期處於高血糖狀態下，中性粒細胞已出現障礙，無法正常有效地清除病原體，吞噬及殺菌的功能也會有所下降。

2、免疫功能缺陷

糖尿病患者通常存在CD3+細胞數減少、CD4+/ CD8+細胞比例失調、自然殺傷細胞活性降低等細胞免疫功能缺陷，體內無法正常產生抗體。而且糖尿病患者通常伴有營養不良和低蛋白血症，免疫球蛋白量減少，高血糖狀態下，免疫球蛋白和補體的過度糖基化反應也會造成糖尿病患者抗體免疫應答能力低下。

3、患者血液的高糖狀態細菌定值率更高

糖尿病患者血液的高糖狀態有利於細菌繁殖，糖尿病患者的鼻咽部往往細菌定植率更高，是感染的來源和院內獲得性肺炎最危險的因素。

糖尿病與病毒感染是一種惡性循環，糖尿病患者免疫力差容易被感染，而感染又會導致血糖難以控制。糖尿病患者一旦感染流感或肺炎，病情十分容易惡化，所產生的後果和損失也比健康人士要嚴重得多。

因此，對於糖尿病患者而言，為了自身和家人的健康，要注意預防流感和肺炎，及時接種流感疫苗和肺炎疫苗，將大大降低被感染的風險！

參考文獻：[1]. 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中國糖尿病雜誌， 2014, 30(8):893-942.[2]. 陶安陽， 李蓉. 糖尿病患者與流感及肺炎疫苗接種[J]. 國際內分泌代謝雜誌， 2015, 35(2).[3]. 唐耀武. 流感會增加糖尿病的死亡風險——糖尿病患者應同時接種流感和肺炎疫苗[J]. 糖尿病之友， 2007(10):49-49.