專家科普 垂體泌乳素腺瘤診斷及治療指導-小手冊（二）

1929年北京協和醫院神經外科先驅關頌韜教授實施了中國第一例垂體腺瘤開顱術。

1979年北京協和醫院神經外科與耳鼻喉科一起完成國內第一例經蝶垂體腺瘤切除術。

至今，協和醫院垂體瘤手術已超1萬例，技術純熟。

手術導致出現的問題，也有尿崩症（多尿多飲）、嗅覺下降、視力下降，一般可以逐漸恢復正常。

也許是因為醫護人員的諄諄囑咐，部分病人的警惕之心過度，恐懼憂慮明顯，諸如「昨晚失眠了，跟手術有關係嗎」「最近牙疼，可以吃止痛藥嗎」之類。

在此，教大夥4招：

凡是影響含激素類的食物、藥物，謹慎吃；

凡是出現腦脊液漏、頭痛高熱、鼻腔流血等，立即到神經外科就診或急診；

凡是出現不適又不危險的癥狀，可以自已找原因，做過什麼不好的行為，並觀察1周，顧問大夫；

凡是出現危急癥狀，及時到醫院急診對症治療，並回想是否與電解質紊亂、垂體功能低下有關，是否鼻腔流血，是否頭痛，是否發熱，再向急診醫生說明，向手術大夫彙報情況。

術後一般的隨訪規律是：術後3月、術後6月、術後1年、術後2年、術後3年，以後每年一次。

複查需要查什麼？

常規要抽血查垂體全套激素，查24小時UFC，查鞍區磁共振。如果術後仍有骨質疏鬆、閉經等問題，還需要服用藥物控制，並每天測血壓，複查時增加化驗肝腎功能及血糖，骨密度檢查。

又有人問，都已經治癒了，為什麼還要每年一查？

因為即使治癒，仍有複發可能，早期發現可早期再治療，即使不治療，也可繼續觀察病情。

術後問題，這些你可要記牢啦！

一般2-3天可以出院，出院之前醫生護士反覆交代，注意防止傷口感染、感冒、打噴嚏，注意發現腦脊液漏，注意觀察垂體功能低下的表現，注意電解質紊亂。

休息3個月。術後雖然看不到傷口，但術中對肌肉、骨頭、硬膜及垂體的切割，術後需要長時間休息，不能過度用腦、用體力。

講衛生、不摳鼻、不倒吸、不彎腰、不倒立、不用力屏氣、防感冒。

腦脊液漏是什麼？通俗講，是腦袋裡的水，清澈透明，低頭時流的多，平臥時不流或減少。

術後1周左右有粘性分泌物或填塞物液化，從鼻子流出，是屬於正常現象，而腦脊液從鼻子流出屬於不正常現象，是由手術導致的，出現後處理：

1、無發熱、頭痛，流液少，可平臥1周；

2、腦脊液漏合併出現感冒、發熱時需要抗感染，防止顱內感染；

3、腦脊液漏持續一月左右仍無好轉，需要手術治療，將漏口修補完整。

垂體功能低下，就是垂體激素分泌減少導致的，可以有乏力、怕冷、食慾差、噁心嘔吐、閉經等癥狀，可以通過藥物補充激素，一般術後6月至1年可以恢復垂體功能。

術後由於激素改變，可能出現電解質紊亂，伴隨乏力、口渴、頭暈、尿多、血壓低等，這時到醫院抽血查血電解質，診原因並點滴治療。

如果您有其他問題也歡迎提問、發消息，我們將在下期邀請協和專家進行科普。