癲癇能治癒嗎？要終生服藥嗎？這篇文章能解答 90% 癲癇治療問題

癲癇是否能治癒，需要終生服藥嗎?為此，我們馬上邀請到浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科王爽教授來講解。

一、癲癇能治癒嗎？是否需要終生服藥？

王爽教授：

大部分患者都需要接受抗癲癇藥物長期治療。如果在服藥治療期間 10 年沒有發作，並且在停葯後連續 5 年以上仍然沒有發作，可以稱為癲癇的治癒，但只有一部分患者可達到這樣的癲癇治癒狀態。

二、哪些患者可以達到治癒狀態呢？

王爽教授：

這主要取決於癲癇的病因和患者以往癲癇的控制情況。比如「兒童良性局灶性癲癇」患者，不論是否接受藥物治療，到 14~15 歲以後通常能夠自愈；相反，「青少年肌陣攣性癲癇」則需要長期治療。

如果患者的癲癇發作是由病灶造成的，比如腦內軟化灶、腦血管畸形、腫瘤、腦皮質發育障礙等，則需要更長時間的治療，非常難達到治癒。

三、多少比例的患者能控制癲癇長期不發作？

王爽教授：

大約 80% 的患者通過藥物治療能夠達到長期不發作的狀態，因此癲癇的治療效果應該是比較樂觀的。如果能夠嚴格按照醫生的醫囑，並且調整好生活方式，藥物治療成功的可能性非常大。

如果用了兩個或者兩個以上的藥物大劑量治療，甚至出現藥物副作用了，還是不能控制癲癇發作，那麼就需要跟您的主治醫生溝通是不是存在「難治性癲癇」。這部分患者或許可以通過手術、神經調控、生酮飲食，或其他一些新治療方法進行乾預。

四、哪些因素會影響癲癇的治療效果？

王爽教授：

首先是有沒有定期服藥。對於癲癇患者，堅持服藥是非常重要的，部分患者長期服藥之後看到自己不發作了，會自己減量或者停葯，這是造成癲癇複發最常見的原因。另外需要注意生活方式，失眠、情緒緊張或飲酒都有可能造成癲癇複發。只要堅持服藥並控制好生活方式，治療效果應該是比較樂觀的。

五、癲癇是不是很容易複發，如果出現了複發該怎麼辦？

王爽教授：

服用抗癲癇藥物以後，達到 3~5 年以上沒有發作才可以緩慢減用或者停用藥物。通常停葯以後第一年內複發率會比較高，約25%，之後複發率會越來越低。

癲癇複發的概率還取決於病因，如果是大腦病灶引起的癲癇發作，如腦內軟化灶、腦皮質發育障礙、腦血管畸形或者腫瘤，這部分患者停葯以後的複發率是比較高的。相反，對於磁共振檢查陰性、原來發作頻率較少的患者，停葯複發的比例會低一些。

我們通常把癲癇複發分為兩類，一類是誘發性的，一類是非誘發性的。誘發性的比如大量飲酒、服用特別藥物或停用藥物，去除或修正這些誘發因素後癲癇的控制就會恢復良好。如果沒有特殊誘發因素而癲癇複發，則需要和主治醫生溝通，看是不是需要調整抗癲癇藥物的劑量和種類。

六、一些患者出現漏服藥物、減服藥物或者自行停葯的情況，應該如何提高癲癇患者服藥的依從性？

王爽教授：

患者自行停用藥物，一般是有原因的。比如擔心藥物的副作用，或認為癲癇已經治癒了。所以在初診的時候就需要和醫生進行充分溝通，制定比較詳細的藥物使用計劃。如果出現了不良反應，也應該及時向醫生反饋，比如出現了皮疹、肝腎功能損害、情緒問題、嗜睡，或者擔心藥物對生育有影響等，醫生可根據情況對治療進行調整。

其實在通常的治療劑量情況下，很多藥物的不良反應是能夠逐漸消失的，或者調整藥物劑量以後，不良反應能夠減輕。

另外，養成好的用藥習慣也非常重要，可在日記本或手機上面標記每天的服藥情況。如果非常繁忙，您也可以跟醫生溝通，能不能減少服藥次數，或者換用每天只需服藥一次的藥物。

七、患者自行停葯會造成什麼後果？

王爽教授：

有些患者會突然停用藥物，可能是忘記服用了，或者是自己想停用藥物。這往往會造成癲癇複發，而且複發後病情會比以往更嚴重。在臨床上也經常看到這樣的患者，藥物停用以後，有一部分患者再重新使用原來的劑量就不能很好地控制發作。所以，我在此呼籲癲癇患者不要自行停用和減用抗癲癇藥物。

八、抗癲癇藥物是否對智力有影響？

王爽教授：

確實有很多患者擔心抗癲癇藥物會引起智能和記憶的下降。一部分患者使用了某些抗癲癇藥物以後，會覺得大腦反應遲鈍，或者覺得記憶力不如從前了。有一部分確實是藥物引起的不良反應，但也有可能是患者主觀的心理作用。

所以，要跟醫生充分溝通來判斷是否是藥物造成這樣的不良反應，如果確實是藥物引起的，可以調整藥物劑量或換用其他藥物。

九、電視或網路上號稱可以治癒癲癇的「秘方」廣告，可信嗎？

王爽教授：

我們從事癲癇專業的醫生非常痛恨這類虛假醫藥廣告。這些騙子醫院和廣告會利用患者急切求醫的心態，打著高科技根治癲癇的幌子，比如微創治療、納米治療、雷射治療、乾細胞治療等概念，誘騙患者。許多患者為此花了很多冤枉錢，更重要的是耽誤了癲癇的正規治療，這非常可惜。

所以我非常想呼籲患者，要去正規的醫院和醫生那裡就診，不要受騙上當。

感謝本期講者：浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科 王爽教授

主任醫師，副教授，神經內科癲癇病區副主任，2002年畢業於浙江大學醫學院神經病學專業，在美國克里夫蘭醫院（Cleveland Clinic）癲癇中心接受癲癇專科醫師培訓（Fellowship）近2年。擔任中國抗癲癇協會理事、青年委員、腦電圖分會副主任委員，浙江省抗癲癇協會副會長，中國醫師協會神經病學分會青年委員，浙江省醫學會神經病學分會青委會副主委，國際抗癲癇聯盟轉化研究工作組成員。

擅長髮作性疾病和癲癇病的診治，以及難治性癲癇手術治療前的評價。在研究方面，主要致力於腦電圖學，致癇區定位，癲癇發病機制方面的研究，已在國際期刊（Epilepsia, Clinical Neurophysiology等）發表多篇臨床研究論文，主持多項國家級科研項目。

康乃馨患者關愛中心，是一個專業的公益性微信平台，在這裡可以學到很多專業權威的癲癇知識，真正認識癲癇，學會如何正確地面對癲癇。如果你感興趣就來微信關注我們吧！