如何判定血管堵沒堵？ 血管堵塞早期會有哪些「信號」？

作為心血管醫生，判斷心血管是否堵塞就是基本功。

當然我們也不敢誇下海口說百分百能夠判斷準確，但幾乎所有的心血管堵塞都能夠檢查出來，除了癥狀不典型，檢查不敏感，不願意進一步檢查的。

第一，王醫生簡單和大家分享一下我是怎麼判斷心血管堵塞的:

1、患者有持續不緩解的心絞痛癥狀，胸痛、心前區疼痛、後背疼痛、咽部緊縮感、腹痛等等，持續不緩解，或伴大汗、頻死感等等。

2、心電圖提示ST段弓背樣抬高，這個時候，我們基本可以確診血管堵塞了，並且需要當機立斷，是否溶栓或支架等再灌注治療。

3、如果溶栓治療，根據心電圖變化、心肌酶變化、癥狀情況來判斷血管是否打通；如果造影相對比較直觀。

4、如心電圖不典型，只是缺血或癥狀不典型，我們還需要心肌酶的支持，心肌酶成倍數的升高，有利於我們判斷血管是否堵塞。

5、臨床上還有部分慢性比閉塞血管，只能通過造影發現。

所以對於心血管是否堵塞的判斷是根據癥狀、心電圖、心肌酶、造影等來判斷的。

第二、我們有必要說一說腦血管堵塞，也就是腦梗死。

1、癥狀，頭暈、頭痛、半身不遂、偏癱、失語、走路偏斜、四肢無力等等情況。

2、需要行腦CT來判斷，但對於24小時內的部分腦梗死，CT不容易發現，我們需要結合癥狀和CT排除出血，就積極的溶栓、抗凝、手術等治療。

3、排除出血後，還需要行頭顱核磁進一步確診。

4、部分輕度的腦梗死患者也可以沒有癥狀，大都通過CT或核磁發現。

第三，我們再說說肺血管堵塞，也就是肺栓塞

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1、癥狀，突發胸悶、或胸痛，呼吸困難，低血壓，心率快，血氧偏低。

2、我們需要感覺心電圖右心負荷增重表現，還有就是典型心電S1Q3T3表現。抽血D2 聚體表現。

3、肺部增強CT有助於確診肺血管堵塞。

4、治療以抗凝，或溶栓為主。

總之，所有的血管理論上都會堵塞，需要根據不同的癥狀及線索，採取不同的診斷措施，為治療正爭取時間，因為血管堵塞後供血區域可能壞死，一定要早診斷，早治療。