植物神經紊亂全解

1. 什麼是植物神經紊亂？什麼是軀體形式自主神經紊亂？

（1）植物神經紊亂，在醫學上準確的名稱是軀體形式自主神經紊亂，俗稱植物神經功能紊亂、自主神經紊亂、神經症等，指一種只有癥狀表現，沒有實質臟器損害的形式上的毛病。1. 什麼是植物神經紊亂？什麼是軀體形式自主神經紊亂？

（2）通常患者先出現自主神經興奮：反覆出現例如部位不定的疼痛、燒灼感、緊束感等這些沒有特殊意義性的癥狀，這些患者個性往往特別關注自身的身體，性格相對固執。

（3）患者癥狀明顯，但經臨床各種檢查結果均正常，如病人感到心悸、胸悶，但心電圖檢查和心臟超聲結果正常。即使患者有確實存在某種軀體疾病，但其表現的痛苦程度遠遠大於其疾病本身的嚴重程度，且常常伴有焦慮。

（4）臨床上病人的主要表現是癥狀較多，常常是兩個器官或以上，如心臟或胃腸道相關的癥狀，或者涉及到二個系統，如同時有沁尿系統和心血管系統，如一個人出現心悸、出汗癥狀，同時有胸痛；或出現臉紅、震顫癥狀，同時又伴有呼吸困難。

（5）第一次發生時常常心理方面的原因，如生活中遭遇到了不愉快的事或人；環境惡劣或者各種心理衝突等，但是患者自己常常認為無關。 （6）病程長，呈慢性波動狀態，時好時壞，常伴有焦慮和抑鬱。

2. 自主神經系統是什麼東西？

（1）自主神經系統，又名植物神經系統，是控制身體自主行為的神經系統。自主行為能保證人類的生存，包括血壓、心率、排汗和食物消化等，自主神經系統還控制著在人們緊急狀態時人體中「應激」和「應急」反應。

（2）自主神經系統是一個很大的控制和調節系統，主要分布在人體的內臟、心血管和腺體中。

（3）自主神經系統功能不受人的主觀意志支配，自身是無法控制的，與手腳這樣的神經支配相比，大部分自主神經支配的器官的動作不是我們想讓它停下就停下的、想做就做的，比如呼吸、心跳、立刻出汗。 （4）自主神經系統調節著人體最基本的生理活動，維持細胞環境的平衡和配合全身軀體神經的活動。、

3. 自主神經系統有什麼用？ 自主神經系統主管緊張和放鬆，工作和休息。總是在這樣的過程中調節。

（1）自主神經系統是通過兩個部門來實行對機體的調節與控制。一個是交感神經系統，另一個是副交感神經系統。兩個系統相互製約、平衡。

（2）當機體處於平靜狀態時，副交感神經的興奮佔優勢，有利於營養物質的消化吸收和能量的補充，有利於保護機體。當劇烈運動或處於不良環境時，交感神經的活動加強，調動機體許多器官的潛力提高適應能力來應付環境的急劇變化，維持細胞所在環境的穩定。

（3）大部分內臟器官都有交感和副交感神經雙重支配，這兩種神經對同一器官的作用通常是相反的。這不難理解，就算是一扇門，也要能夠執行開門和關門兩個相反動作，一輛汽車要有油門和剎車兩種控制。

4. 交感神經系統的主要功能有哪些？ 交感神經是自主神經系統的重要組成部分，它在人體脊髓發出後，分布到內臟、心血管和腺體中。 交感神經在運動的表現：通常是激動、興奮器官。

（1）增強運動能力：如瞳孔散大（更多的光線進入眼睛），心跳加快，皮膚及內臟血管收縮，冠狀動脈擴張，血壓上升，小支氣管舒張，汗腺分泌汗液；

（2）和運動不相關的內臟等的活動減弱：胃腸蠕動減弱，膀胱壁肌肉鬆弛，唾液分泌減少，立毛肌收縮等。

5. 副交感神經系統的主要功能有哪些？

（1）副交感神經自中樞發出後主要分布在平滑肌（主要在內臟器官）、心肌和腺體上。

（2）副交感神經系統的主要掌管最基本的日常功能，保持能量和恢復機體組織，如促進胃腸的活動，消化腺的分泌，促進大小便的排出，保證身體的能量；瞳孔縮小以減少刺激；促進肝糖元的生成，以儲蓄能源；心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節省不必要的消耗；協助生殖活動，如使生殖血管擴張，性器官分泌液增加。

6. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）有哪些常見類型？

常見的有心臟神經症、胃神經症、心因性腹瀉、過度換氣症、心因性尿頻等。

7. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）有什麼特點嗎？

（1）明顯的自主神經受累癥狀；

（2）患者的主訴以那些對疾病的診斷意義不大的癥狀（非特異性癥狀），如頭昏、頭暈、胸悶、遊走性疼痛等，且癥狀常被誇大；

（3）患者堅信這些癥狀是某一器官或系統出了問題，常有「我頭皮發緊，查了腦電圖、CT、磁共振還沒查出，在本市的三級醫院裡都查了一遍」，「我腦子肯定有問題」這樣的情況。

8. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）非特異性癥狀指哪些？

如多種多樣、經常變化、部位不定的軀體癥狀，如胸悶、胸痛、腹瀉、遊走的肌肉跳動等。

9. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）好發於什麼年齡？

起病往往在成年早期，多在 30 歲以前，持續多年，甚至終身。女性多於男性。

10. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）會影響到患者生活的各方面嗎？

會。由於患者深感痛苦，反覆就醫，因此常找人訴苦，工作無法信任，甚至請假休息；喜歡獨處，愁眉苦臉；而檢查結果與癥狀的不一致得不到家人和同事的同情而失落，心存怨憤等

11. 心臟神經症主要有哪些表現？

主要為陣發性胸痛或絞痛，可能持續數小時，但是經跑步等運動可緩解，或注意力集中其他事時胸痛消失；口服心絞痛緩解藥硝酸甘油無效，這時候進行心電圖檢查基本正常，沒有特徵性心肌缺血的心電圖改變，如 ST 段、T 波變化。

12. 胃神經症的表現有哪些？

如消化緩慢，食欲不振，腹脹，腹瀉或便秘，也可以出現吞咽困難等等。

13. 過度換氣綜合征有什麼樣的表現？

常見於年輕患者，表現為呼吸困難、易激惹、頭昏、不典型的胸痛、神經性呼吸急促、氣喘、口唇發麻和腕足痙攣等。

14. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）的發病可能的原因有哪些？

（1）發病常與心理社會因素有關：精神事件、突發事件等，社會階層、經濟狀況、教育程度以及從事的職業有一定相關聯，更多見於社會階層低的、經濟困難、教育文化程度低的人群，從事流水作業、計件計量性職業者多見；家庭是精神刺激的重要來源，也是人受挫折後家庭給予的支持和安慰（社會支持）的重要來源。

（2）患者常具有某種個性特徵，如情緒不穩定、敏感、多疑、固執的人更容易發病。（這些特點在心理學上神經類型屬弱型或強而不均衡的人。

（3）可能有腦乾網狀結構濾過功能的障礙。正常情況下，個體是不能確切感受到內臟器官的活動，而本病的患者能感受到內髒的不舒服，如牽拉痛、遊走，但往往是含糊不定的。因此也常被稱為神經官能症。

15. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）的患者生活會受什麼影響嗎？社會功能有影響嗎？

（1）本病患者的生活會受一些影響。基本上生活能自理，言行也保持在社會規範所允許的範圍內；但是與正常人相比，雖然他們也堅持學習或工作，但往往感到吃力，效率低、適應性差，甚至出差錯等。

（2）社會功能，指個體的生存能力、學習、工作能力，以及人際交往的能力，相對完好。

16. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）的患者有自知力嗎？ 患者有自知力，但是不完整。

（1）自知力就是對自身精神狀態的認識，包括對癥狀的認識；知道自己有病；對發病原因有推測；對導致複發因素也有自己的認識，並且對目前的治療會提出有價值的意見。

（2）軀體形式自主神經紊亂患者的自我認識（自知力）是不完整的。他們會到處就醫，反覆檢查又反覆質疑，積極治療但常常擅自更改治療方案。

17. 如果懷疑是軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）掛什麼科？

掛神經內科，有條件的掛心身醫學或精神科。

18. 能知道自主神經有沒有異常？

目前常用檢查自主神經功能的方法有：

（1）臥立試驗：讓患者先安靜平臥位計數 1 分鐘脈搏，然後起立後再計 1 分鐘脈搏，正常情況下由臥位到立位脈搏每分鐘增加不超過 10～20 次。若超過 20 次 /分為交感神經興奮性增強，若減少 10 次 /分為副交感神經興奮性增強。

（2）眼心反射：囑患者仰臥、閉眼，檢查者用用中指和食指放在病人眼球兩側，逐漸加壓，至 20～30 秒後測病人脈博，如果減少 12 次/分以上提示副交感神經功能增強，減少在 18～24 次/分提示副交感神經功能明顯亢進；如果壓迫後出現脈博增加現象，稱為倒錯，提示交感神經功能亢進。

（3）豎毛反射：在皮膚表面輕劃或以冰塊刺激刺激，正常人在 4～5 秒出現豎毛反應，（如汗毛豎起，起雞皮疙瘩等），7～10 秒時最明顯，15～20 秒消失。如 20 秒還沒消失，表示異常。

（4）另外可以通過動態心電圖等儀器檢查，分析心率變異性來反映自主神經的功能狀況。 以上檢查有的有一定風險，應該由專科醫生進行，不可自行嘗試。

19. 醫生是怎麼診斷軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）的呢？

軀體形式障礙的診斷標準，需要醫生的以下專業判斷，這裡列舉供了解：

（1） 至少有下列 2 項器官系統（心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統） 的自主神經興奮體征：心悸；出汗；口乾；臉發燒或潮紅等。

（2）至少有下列 1 項患者主訴的癥狀：胸痛或心前區不適；呼吸困難或過度換氣；輕微用力即感到過度疲勞；吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等；上腹部不適或胃內翻騰或攪拌感；大便次數增加；尿頻或排尿困難；腫脹感或沉重感。

（3）沒有證據表明患者所憂慮的器官系統存在著結構或功能的紊亂。 （4）並非僅見於恐怖障礙或驚恐障礙發作時。

20. 軀體形式自主神經紊亂與哪些疾病類似呢？

（1）腦部或軀體疾病所致的自主神經紊亂。

（2）神經衰弱。

（3）焦慮症。

（4）抑鬱症。

（5）其他軀體形式障礙，如疑病症、持續性軀體形式疼痛障礙等。 這些需要專科醫生的判斷。

21. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）能治好嗎？軀體形式自主神經紊亂的治療主要通過各種心理治療，如認知療法、森田療法、精神分析等，可以較好地改善患者的癥狀。其他輔助的物理療法，如音樂治療、生物反饋等也起到一定的療效。藥物治療常針對癥狀，可以用些

22. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）會遺傳嗎？目前沒有明顯的證據說明有遺傳傾向，但患者的個性特徵方面可能會有些影響。

23. 長期軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）的人容易得癌症嗎？

癌症的發生很複雜，目前沒有直接的證據證明有關聯。

24. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）患者日常生活要做到哪些？

（1）盡量改善引起心理因素的環境，消除刺激因素。

（2）規律起居生活，合理飲食。

（3）合適的身體鍛煉，如瑜珈、散步、伸展肌肉等。

（4）多參加心身愉悅的活動，舒解壓力。如音樂會、與朋友聊天等。 （5）心理諮詢與心理治療。

24. 軀體形式自主神經紊亂（植物神經功能紊亂）有易學易做的物理療法嗎？

（1）腳部按摩：睡覺前可進行腳部按摩，尤其對足底進行按摩，可以緩解部分癥狀。

（2）肌肉按摩：找出受害（酸脹、緊張）的肌肉，常常是頸背肌肉和下肢的肌肉，用手掌輕輕地按壓、柔搓，每次 20 分鐘。

（3）護胸轉腰法：身體坐直，雙肩放鬆，輕輕握拳，做護胸運動 20 次，再用腰帶動身體向左 20 次，向右 20 次。對平衡心肺功能有幫助。25. 軀體形式自主神經功能紊亂與自主神經障礙有區別嗎？

有區別，二者是不同的疾病。自主神經障礙指由於自主神經系統的中樞性或周圍性損害，或先天性自主神經功能異常等所導致的疾病，發展往往不好。如雷諾病、面偏側萎縮、自發性多汗、多系統萎縮病等。

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