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糖尿病人時常腳涼還發麻,測測血壓吧!醫生提醒:下肢血壓也要測

【專業醫生天天和您說健康】

張先生糖尿病十多年,最近幾個月總感覺腿腳發涼,有時還有酸麻脹痛的感覺,經檢查發現是他的下肢血管有了堵塞而引起的,存在著發生糖尿病足的風險。

對糖尿病患和高血壓者來說,最主要的治療目標阻止與延緩動脈粥樣硬化及斑塊的發生發展,當血管發生這樣的病變時,硬度彈性等就會發生變化,常常造成血管狹窄而阻礙血液,引起缺血性疾病比如冠心病、腦缺血、糖尿病足等的發生。

對於血管的病變,最直觀的檢查方法是動脈彩超檢查、血管造影檢查等,往往需要在醫院進行,而血管造影檢查還屬於有創檢查,有一定的難度,並非是日常篩查的方法。那麼,有沒有能幫助患者自己就能做、又有助於及時發現這些問題的方法呢?

答案是肯定的,這就是經常測測下肢的血壓。血管病變對血液流動會產生較大的影響,比如收縮性能下降致使血壓升高,嚴重堵塞時又會使血壓下降等。此外,全身各處的血管粗細及離心臟的遠近不同等,血壓存在一定的差異,而對比這些差異及變化,就可以為血管是否發生病變提供參考依據。

比如正常情況下,人的上下肢血壓高低不同,下肢血壓比上肢高20-40mmHg,低於範圍提示下肢可能存在缺血問題,與心血管存在病變導致下肢供血不足有很大的關係;而高於這個範圍,提示下肢血管可能存在嚴重的堵塞甚至閉塞,特別提示糖尿病患者存在較高的糖尿病足發生風險。

那麼,下肢血壓如何測量呢?

患者可以簡單地利用電子血壓計測量,測量的操作方法及注意事項與日常上臂檢測相同,只是在測量部位上有兩種選擇,一併介紹如下:

測量前安靜休息無分鐘,取坐位測量右臂的血壓,連續測量三次,每次間隔2分鐘,去掉第一次結果,取後兩次測量平均值做好記錄。

取臥位,袖帶綁於右側膕窩(膝蓋後)3cm上方的大腿處,如袖帶不夠長,可在袖帶外以等寬的布條纏繞,鬆緊以能並排插入兩根手指為宜;或袖帶綁於右側腳踝上方2-3cm處也可。同樣測量3次,取後兩次的平均值。

注意上下肢需要測量同側,測量下肢時要自然放鬆,腿要有支撐而不能懸空;測量後比較上下肢血壓的收縮壓(高壓),正常情況下相差20-40mmHg;也可以計算下肢收縮壓與上肢收縮壓的比值,正常值為0.9-1.3,低於0.8提示血管可能存在中度血管病變,低於0.5患者往往會出現間歇性一瘸一拐行走問題,大於1.3則提示可能存在下肢血管的嚴重病變,都需要儘快去醫院做進一步檢查。

對於糖尿病患者經常進行這樣的對比檢查,有助於及時發現糖尿病足發生的風險,特別是年齡小於50歲,吸煙飲酒,伴血壓血脂升高,或患有冠心病、頸動脈斑塊,運動或長時間行走後下肢疲勞感明顯、有酸麻脹痛感,腿腳有小傷口長期不癒合等情況的人,測量下肢血壓非常重要。

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