尿酸高形成的原因是什麼？該怎麼降尿酸？

尿酸高形成的原因是什麼？該怎麼降尿酸？

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一、高尿酸血症的形成原因

只要一說尿酸高，許多人首先想到吃海鮮喝啤酒，或者吃羊肉串喝啤酒，其實，高尿酸不一定都是吃出來的。

尿酸的生成和排泄：細胞核中的核酸（DNA）經過一系列的代謝過程，最後分解成尿酸，而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。期間任何一個環節出現問題，比如生成過多，或者腎臟的排泄障礙，都會導致尿酸升高。

80%的尿酸來自於人體細胞的新陳代謝，僅僅20%來自於富含嘌呤的食物（比如動物內臟、海鮮、菌類等），所以說，飲食因素只是痛風的部分原因。

具體的是，引起尿酸升高的原因：

1、生成過多：

外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，比如動物內臟、海鮮等，食物的名單許多文章都有介紹，我這裡就不再多說。此外，各種酒及果糖類飲料也會導致尿酸升高，這個容易被忽略。

內源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多症、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

2、排出減少：腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢腎衰的人往往合併痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。

二、如何才能把尿酸降下來？

1、低嘌呤飲食：嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆製品。

請注意：富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆製品等與高尿酸和痛風發作的關係不大，沒有必要嚴格控制。

2、多吃水果：水果富含鉀離子和維生素C，可降低痛風發作的風險。可食用含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

3、大量飲水：可減少痛風發作次數，減輕痛風癥狀。如果心腎功能正常，建議多飲水，維持每日尿量2000～3000 ml。

可飲用牛奶及奶製品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。咖啡可能降低發生痛風的風險。

4、禁酒：酒精乾擾尿酸代謝，可增加血尿酸水準和痛風發作的風險，而且飲酒的量越大，痛風發生的風險越高。應當限制黃酒、啤酒和白酒，對紅酒的限制有爭議。

5、減肥：肥胖增加發生痛風的風險，減輕體重可降低血尿酸水準。

6、藥物：研究發現，即使嚴格的飲食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以對高尿酸血症患者而言，遠離血尿酸，還要使用降尿酸藥物，包括減少尿酸生產的藥物別嘌醇、非布司他和促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。

抑製尿酸合成：常用抑製尿酸合成的藥物包括別嘌醇和非布司他。

(1)、別嘌醇：成人初始劑量50～100mg/天，最大劑量600mg/天。腎功能不全的患者應減量，腎小球濾過率≤60ml/min時劑量為50～100mg/d，腎小球濾過率≤30ml/min時應禁用。

別嘌醇可引起皮膚過敏及肝腎功能損傷，嚴重者可發生剝脫性皮炎。剝脫性皮炎是一種致死性的超敏反應，常發生在HLA-B*5801基因陽性者，同時應用噻嗪類利尿劑和腎功能不全者也易發生。HLA-B*5801基因在漢族人、韓國、泰國人中陽性率顯著高於白種人，推薦在服用別嘌醇治療前進行該基因篩查，陽性者禁用。

(2)、非布司他：初始劑量20～40mg/天，最大劑量80mg/天。對腎臟安全，輕中度腎功能不全無需減量，重度腎功能不全（腎小球濾過率≤30ml/min）時慎用。不良反應包括肝功能損害、噁心、皮疹等。

增加尿酸排泄的藥物：

苯溴馬隆：成人起始劑量25～50mg/天，最大劑量100mg/天，早餐後服用。對腎臟安全，腎小球濾過率20～60ml/min時，推薦50mg/天，腎小球濾過率<20 ml/min時，或者尿酸性腎石症患者禁用。不良反應有胃腸不適、腹瀉、皮疹和肝功能損害等。