貴陽2歲兒童感染愛滋，官方通報核查情況，院方回答四大疑問，用血安全如何得到保證？

日前，貴陽一名兩歲兒童疑似在貴陽市婦幼保健院住院期間感染愛滋病的事件引起了輿論的廣泛關注。難道在正規醫院都不能避免感染風險？正規醫院的用血安全為什麼也會沒有保障？另外，有網友指出，這名患兒甚至原本用不著輸血，醫院涉嫌「小病大治」，過度醫療。

在接到家屬投訴後，貴州省衛計委成立了省級核查組，邀請國家相關領域專家現場指導查明感染源。昨天（8月11日），貴州省衛計委通報了核查情況，認為目前並沒有證據表明患兒在輸血、使用血液製品和侵入性操作的過程中感染愛滋病毒，同時也回應了公眾的上述關切。

去年10月28號，該患兒因吃「蘋果塊」引起呼吸困難，在貴陽市婦幼保健院急診科就診，在進行緊急氣管插管搶救後被轉入重症監護室，並作了一次輸血救治。經過25天的治療，患兒好轉出院，但兩天后，由於病情加重，再次反院治療，並於12月7號轉院到了重慶醫科大學附屬兒童醫院。

據患兒家屬此前接受媒體採訪時講述，在貴陽市婦幼保健院入院抽血檢查時，患兒的HIV抗體初篩結果為陰性，但轉院到重慶後HIV初篩成了陽性，由於患兒父母雙方檢測結果均為HIV陰性，排除了母嬰感染的可能，家屬懷疑患兒極有可難是在貴陽市婦幼保健院感染了愛滋病毒。（兩歲嬰兒轉院時竟感染愛滋？！國家衛健委已介入調查）

疑問一：患兒診療過程中是否存在過度醫療問題？

事件報導後，不少人對該患兒採取的治療方式發出質疑，有人認為院方「小病大治」，存在過度醫療的問題。針對這一疑問，貴州省衛計委相關負責人表示，經過專家核查，貴陽市婦幼保健院對患兒的診斷、醫療操作符合醫療規範，無誤診誤治及過度醫療的情況。為還原當時對該患兒的救治情況，昨天，記者採訪到了貴陽市婦幼保健院兒科急重症副主任徐艷霞。徐艷霞對患兒入院搶救時的情況記憶深刻。

貴陽市婦幼保健院兒科急重症副主任 徐艷霞：

當時的情況（孩子）顏面發紺的，呼吸有明顯的困難，一問病史孩子是有異物卡住了，這種情況是需要緊急氣管插管的。氣管插管的指征有五條：有窒息或心跳呼吸驟停的、有呼吸衰竭的、有嚴重缺氧的、有氣道梗阻的、有呼吸功能障礙的。如何這個孩子不馬上插管的話，可能會面臨死亡，有很大的生命危險，孩子在急診科整個的救治過程是特別的緊急。

對於為什麼要給患兒進行輸血治療，徐艷霞也給出了明確解釋。

第二天呼吸科進行了纖維支氣管鏡的檢查，通過氣管插管進去以後，有肺出血表現。孩子入院兩天后，血色素從99克/升掉到了78克/升，根據輸血指征：患兒有缺氧，且有活動性出血，貧血的程度達到中度，就要輸血治療了。

上述的說法，也得到了這次感染源核查專家組成員、貴州省人民醫院兒科副主任黃玉瑛的認可。

貴州省人民醫院兒科副主任 黃玉瑛：

他這種疾病一般五歲以下的小孩比較多見，大概佔到五歲以下小孩的80%-90%。氣管異物的吸入可能會導致患兒突然死亡。而且這個孩子吸入（異物）後，生命體征不平穩，當時他進入PICU的血氣分析就提示，有代謝性的酸中毒，有乳酸的增高，都說明這個孩子有組織缺氧的情況，那就是屬於兒科的危急重症。

疑問二：用血安全能否得到有效保障？

該患兒在重症監護室的一次輸血記錄是公眾對於其感染愛滋病最直接的懷疑環節，血源是否存在問題也是專家組首要排查的對象。貴州省衛計委相關負責人表示，通過對患兒所用血液製品的留存血樣進行檢測、以及聯繫供血者現場抽檢，HIV抗體篩查和核酸檢測結果均為陰性。為進一步排查血液問題，核查組對貴州省血液中心同一天採集的所有371份血液標本進行檢查，沒有發現愛滋病病毒感染者，也未發現血液可能被汙染、漏檢、錯檢、貼錯標籤的情況。

針對大家關心的用血安全問題，貴州省臨檢中心副主任黃山介紹，2015年起，我國愛滋病檢測完善為抗體初篩和核酸確認兩步驟，與國際先進水準是同步的，兩者結合就能夠對供血者愛滋病毒進行有效的檢測。

貴州省臨檢中心副主任 黃山：

我們血液中心15年以前做血液篩查的時候是用兩次試劑做兩次檢查，只要有其中一次是陽性就把它去掉，就屬於不合格的。15年以後國家衛計委要求做核酸檢測，有個規定是做了核酸檢測前面的抗體篩查檢測就可以取消一次，但是貴州省血液中心沒有取消，就是兩次抗體篩查再加一次核酸，雖然成本增加了，但是品質得到了保證。

也有人擔心，處在視窗期的愛滋病供血者檢測是否有效。對此，黃山表示，公眾大可不必恐慌，目前血液中心對愛滋病的檢測視窗期最短已經縮減至1周，而且只有經過視窗期監測的血液才能供患者使用。

貴州省臨檢中心副主任 黃山：

視窗期是沒有辦法的，檢測抗體有一個反應過程，感染後病毒有個增殖過程，這個過程中沒有達到一定的量，是不能檢測出來的。但是我們用核酸檢測，已經把視窗期從原來的三個月到30天，縮短到現在的7天，已經取得了很大的成就了。視窗期也縮短了、體檢也嚴格了，所以有著有力的保障。

疑問三：醫院是不是仍然存在內部感染風險？

該患兒所用醫療器具會不會在操作不規範的情況下重複使用？與患兒接觸的醫務人員是否攜帶愛滋病毒？……有關醫院內部是否仍然存在感染源的問題也是當前輿論關注的焦點。

我們從科室到全院都進行了自查，也接受了市衛計委、省衛計委和國家專家的6次核查。對和孩子同期住院的179名患兒進行了核查，HIV初篩都是陰性。然後我們把和孩子有過接觸的33位工作人員也進行了抽血檢測，HIV初篩也是陰性。

根據貴州省衛計委提供的核查通報，核查組專家對該患兒所用纖支鏡、喉鏡、氣管送管鉗、呼吸機等侵入性操作也進行了核查，未發現異常操作的情況。

疑問四：患兒當前的診療情況如何？

從今年5月開始，該患兒出現持續低燒現象，7月5號被貴州省臨床檢驗中心確診為「感染愛滋病病毒」。目前，患兒在貴陽市公共衛生救治中心接受治療。參與患兒救治的總住院醫生宋業兵介紹，患兒發熱、咳嗽癥狀得到緩解，感染情況得到有效控制，正在進行抗病毒治療。不過，由於該患兒在重慶診療期間做了氣管環切手術，目前傷口仍未閉合，仍存在較大的感染風險。

總住院醫生 宋業兵：

他的肺部感染是在吸收的，也沒有出現發燒的情況，還有稍微有一點咳嗽，總體情況還不錯，精神飲食大小便都沒有問題。現在給患兒加入了抗反轉錄病毒治療，患兒對藥物的耐受能力還不錯。兩個月左右會複查他的病毒量，如果說抑製情況可以，他的免疫功能恢復不錯的話，下一步就請耳鼻喉科對孩子的咽喉部開創的情況進行處理。如果小孩氣管能夠能夠成功閉合，就可以像正常的HIV感染者一樣吃抗病毒藥，終身服藥，對他預期的壽命影響會很小。

貴州省衛計委給出的階段性核查通報指出，通過多輪檢測分析，專家組判斷患兒最有可能感染愛滋病病毒的時間為去年9月30日至12月6日。由於距患兒感染愛滋病毒的時間較久，加之行政職能和流行病學調查手段的限制，目前仍未能找到感染源。

對此，貴州省衛計委相關負責人表示，下一步，將全力救治患兒，給予患兒在診治方面最大的幫助和支持，並繼續全力查清感染源，做到不護短、不遮掩，繼續通過科學專業、合法的途徑，查清事實真相。

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