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乳腺癌的治療-患者須知

在中國,乳腺癌發病率位列女性癌症之首。

在美國,每年有超過25萬人被診斷為乳腺癌。

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從全球來看,乳腺癌排在肺癌之後,是第二常見的癌症,也是女性最高發的癌症。

圖片來源:臨沂市腫瘤醫院官方

乳腺癌的診斷與分期

當乳腺內的細胞生長開始失控時,乳腺癌就發生了。很多乳腺癌都是在做X光檢查時被發現的,這是一種特殊的X線掃描,能夠仔細觀察到乳腺組織。還有一部分乳腺癌是因為患者或者醫生察覺到了乳房內的異常腫塊而被發現的。還有極少數情況下,乳房表面皮膚、乳頭的改變是乳腺癌的首發徵兆。

乳腺X光X線檢查設備 | 圖片來自pixabay

診斷時,乳腺癌細胞可能僅限於乳腺組織,也可能已經到了腋窩淋巴結,還可能已經擴散到了更遠的部位。基於癌細胞的位置,乳腺癌被分成了I期到IV期。IV期乳腺癌也叫轉移性乳腺癌,是指乳腺癌已經擴散到了遠離乳腺和腋窩淋巴結的位置。

乳腺癌的類型

根據癌細胞中是否存在幾種蛋白,乳腺癌能分成3種類型。

激素受體陽性乳腺癌:癌細胞中有雌激素受體(ER)或者孕激素受體(PR)蛋白,70%的乳腺癌都屬這一類型。

ERBB2陽性乳腺癌:以前被叫做HER2陽性乳腺癌,癌細胞中含高水準的ERBB2蛋白,15%~20%的乳腺癌屬這一類型。

三陰乳腺癌:以上3種蛋白-ER、PR、ERBB2在癌細胞中都沒有,這一型佔到15%。

乳腺癌的治療與預後

乳腺癌的治療及預後取決於癌症的分期與類型,隨著治療手段的進步,大多數乳腺癌患者現在都不用被癌症奪去性命了。以美國為例,在每年25萬被診斷為乳腺癌的患者中,只有4.1萬死於乳腺癌,而且,根據《2019年美國癌症統計報告》,美國女性乳腺癌患者5年生存率高達90%。每個人的治療方案都是個性化的,應該由患者和醫生共同商量制定。

按分期:

對於I期到III期的乳腺癌患者,治療目標應該是治癒;治療手段通常包括手術切除乳腺腫瘤、藥物、以及放療。

對於IV期乳腺癌患者,癌細胞已經擴散到身體其他部位,治療目標是儘可能長期地控制癌症;治療以藥物為主。

按類型:

3種不同類型的乳腺癌都有各自不同的有效藥物。

激素受體陽性乳腺癌最好用抗雌激素的藥物治療,有些患者還需要靜脈輸注化療藥物。

ERBB2陽性乳腺癌需要靜脈應用專門攻擊異常ERBB2蛋白的藥物,同時也要靜脈應用化療藥物。

三陰乳腺癌通過靜脈輸注化療藥物來治療。

參考文獻:JAMA 2019;321:316

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