心臟支架也會有排異反應？幾條有關支架的冷知識，一定要記住！

每次術前或術後，有很多患者及家屬都問詢問這個問題，心臟支架到底能用多久?

臨床上，主流的心臟支架是帶有藥物塗層的金屬網管狀支架。金屬和藥品不一樣，不存在保存期限，不會過期失效，也不用擔心會像家用電器一樣老化或者過時。

支架植入冠脈血管四周後，人體自身的內皮細胞開始覆蓋支架，三到六個月後血管內皮會完全覆蓋支架小梁，這時支架就變成人體血管壁的一部分，從支撐血管角度來看，金屬支架可以終身有效。

每一個支架釋放時都是用球囊擴張的，能達到完美的貼壁，成功釋放後不用擔心會移位或者脫落。

但這並不意味著裝了支架後就可以永遠保持血管通暢，確實也有一小部分患者，支架裝了一段時間後又需要重新裝支架，這又是為什麼呢？

一方面，部分患者支架植入後，血管內皮細胞和平滑肌組織會過度增生，重新造成血管阻塞，稱為「再狹窄」。

早期的裸金屬支架再狹窄發生率較高，臨床上已較少應用。新一代的藥物塗層支架帶有抑製內皮增生的藥物，使得再狹窄的發生率控制在5%至8%之內。

支架術後的患者應注意自己的心絞痛癥狀，如癥狀再次發生，應早期複查，如果出現再狹窄，大多數可以通過再次球囊擴張或植入新支架來解決。

有極少數患者在正常內皮細胞覆蓋之前，會對金屬或者塗層產生排斥反應，吸引血小板，形成血栓，造成血管阻塞。為了預防支架血栓形成，在術後一段時間內，需要服用雙聯抗血小板藥物。

另一方面，支架僅僅覆蓋了血管的一小部分區域，而動脈粥樣硬化是個不斷進展的系統性疾病，心臟冠狀動脈或者全身其他動脈的新生動脈斑塊仍會不斷出現和發展。因此對於植入支架的患者，更應嚴格遵循健康生活方式，控制危險因素，堅持長期服用抗血小板和調節血脂等藥物。

支架植入類似於「修路」，後續「養路」的漫長過程更需重視。支架術後的患者如能改變生活方式，堅持用藥，定期隨訪，完全可以擁有正常同齡人的生活質量和預期壽命。

（作者為復旦大學附屬華東醫院心內科醫生）

作者：曲新凱 關韶峰

編輯：李晨琰

責任編輯：任荃

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