健康觀察，超級抗體為人類擺脫流感威脅帶來希望

流感，每年在全球估計有10億例病例，其中300萬到500萬為重症病例，導致29萬至65萬流感相關呼吸道疾病死亡。2019年3月11日，世界衛生組織發布了《2019至2030年全球流感戰略》，咱們現在就對其中重點以及近期流感藥物研發的最新進展，進行解讀。

世界衛生組織發布的最新戰略，將目標設定為預防季節性流感，控制流感從動物向人類傳播，並為下一次的流感大流行做好準備。世界衛生組織認為，流感大流行的威脅始終存在，新流感病毒從動物傳播給人的風險是真實的，並可能導致大流行。對於流感，不是會不會發生流行的問題，而是什麼時候發生。因此，必須保持警惕並做好準備。對於流感預防，建議每年接種疫苗，這對嚴重流感併發症風險較高的人群和衛生保健人員尤為重要。

流感，曾經是20世紀最致命的災難。1918年的那場席捲地球的流行，到底奪走了多少性命，至今沒有準確的數字，早期估計是2000萬以上，最新的估計是5000萬到1億，超過了當時全球人口的3%。流感大流行帶走的生命，遠遠超過了中世紀黑死病致死人類的總和。2005年美國分子病理學家公布了1918年流感病毒的RNA測序，其基因與禽流感病毒很像，因此，學界認為，病毒早在1916年已出現，並在1918年早些時候從鳥類傳播到了人類。

流感，流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒有甲、乙、丙、丁等4型，甲型和乙型是流行主力，丙型算客串，丁型主要影響牛。流感這個詞，最早是在1733年由義大利文influence演變而來，意思是來自天堂的災難。流感主要是通過患者打噴嚏或咳嗽時產生的飛沫傳播，也可由口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。此外，通過直接接觸受感染的動物或受汙染的環境也會傳播部分的禽流感。從這個特點可以看出，在人際交往密集的環境中，從日常生活環節控制病毒傳播是極為困難的。這樣，疫苗和治療藥物就成為控制流行的關鍵。

在人際間傳播的流感病毒主要是甲型H1N1和甲型H3N2這2個亞型，乙型流感病毒則沒有亞型之分，隻分為2個系。甲型的分型是由病毒表面的蛋白血凝素HA和神經氨酸酶NA的組合情況來區分的。流感疫苗已經使用了60多年，但是，疫苗存在2個問題，1是免疫力會隨著時間推移而減弱，因此需要每年接種；2是有時會出現流行病毒與疫苗不完全匹配的情況，從而減弱保護作用。同時發現，在老年人中，疫苗的預防效果較差，但是，可以減輕病情的嚴重程度，並降低併發症與死亡的發生率。因此，世界衛生組織會根據病毒不斷變化的特點，每半年更新1次流感疫苗組合。目前，通常採用的是3價或4價疫苗。建議接種的人群包括孕期各階段的孕婦、6個月至5歲兒童、65歲以上的老年人、慢性病患者、衛生工作者。但是，客觀的情況是，這種接種的普及性有很大差異，特別是在當前存在對疫苗擔心的局面下，依靠疫苗接種徹底控制流感還做不到。

大約在10多年前，美國的分子生物學和免疫學界的大牛，斯克裡普斯研究所的研究團隊，從1名健康人的體內找到了超級抗體，這種抗體可以識別甲型及乙型流感病毒表面的血凝素。從那時起，科學家們就希望從超級抗體中，找到開發萬能流感疫苗和治療藥物。但是，這種努力遇到了困難，因為，抗體有許多局限，只能通過注射而不能通過口服發揮作用。

斯克裡普斯的科學家，經過10年努力，設計篩選出了具備超級抗體結合效用的小型多肽，這項成果的論文發表在2019年3月最新期的《科學》，新分子被命名為JNJ4796，與靶點有出色的結合能力。在動物試驗中，小鼠被分為3組，分別接受高劑量及低劑量的JNJ4796，另1組為對照，在給葯1天后接觸25倍致死量的流感病毒。結果表明，接受JNJ4796治療的小鼠的成活率是100%，相反，對照組小鼠的體重一路下降，在第7天死亡50%，在第8天全部死亡。這個試驗完美地證實了JNJ4796的抗病毒效果。JNJ4796的試驗成功，驗證了基於抗體進行新葯研發的可行性，這個發現不僅會使萬能流感葯及疫苗成為可能，也會為其他病毒性疾病的防治找到新的路徑，比如，如果能篩選出HIV病毒的抗體，或許就可設計出針對HIV病毒的有效藥物。對於公眾而言，在期待科學突破的同時，還是需要樹立預防意識，該接種的疫苗要接種，畢竟基礎科研工作的成功，到臨床試驗，再到廣泛的應用，還是需要時間的。在做好自身預防的前提下，迎接徹底征服流感的那一天吧。

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