有些疾病，是產檢查不出來的……

圖片: Dribbble |設計: Katelynn Schumitsh | 責任編輯: 木頭羊

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導言

同事小王生了寶寶。

只有在她身邊的人才知道這個孩子懷得有多困難，又是減肥，又是促排……終於懷上了。

她自己就是婦產科醫生，雖然書讀萬卷、閱人無數，可還是很難過好自己的一生。

孕期各種痛苦不說，產檢也是磕磕絆絆。終於熬到卸貨，母子平安，也算是皆大歡喜。

某天夜裡，她給我發資訊。

- 六兒，咱們院你認識的人多，你認識骨科的嗎？

- 嗯，怎了？

- 我們家寶寶有一點兒小缺陷……

- 啊？怎了？出院的時候沒發現嗎？

- 都沒注意，她一直攥著拳，誰知道回來後發現右手多了一個小拇指，不太明顯。

- 這樣……那我幫你問問吧，應該問題不大。

- 行，你幫我問問，回頭滿月酒你得來啊！

- 好嘞！我可是要給孩子當乾爸的人，必須到場！

……

是的，雖然老六說過很多次，產檢的目的只有一個——反覆確認孩子和大人的健康。然而，還是有很多問題無法在產檢時被發現。可能有人跟你們講過一些，可我還是希望大家在懷孕之前就了解這些情況，不要等遇到了再後悔。

有時候，一後悔就是一輩子的事。

1

- 肢端畸形 -

我們先順著上面小王家寶寶的情況說。孕期要做5次~6次超音波，有的人甚至做更多，可為什麼就發現不了問題呢？是的，就是發現不了。

超音波的清晰度決定了它不太可能觀察入微的特性，就算是三維、四維，也受限於超音波這項檢查本身的缺陷（它只能檢查胎兒結構是否畸形），再加上胎兒在宮內的形態和肢體的遮擋等，很難把細節觀察清楚。

所以，類似多指（趾）、並指（趾）、指關節缺失或手腳外翻等畸形是沒有辦法發現的，只有等生出來才能看清楚。

除此之外，腿部的畸形通過超音波也不太容易看出來，比如一條腿長、一條腿短等問題。

你們肯定要說了，難道只能用超音波嗎？不是還有CT、核磁什麼的嗎？

CT

本身的輻射可能會給胎兒帶來更大的影響，所以，沒有明確指征時不推薦。

核磁

核磁的確可以幫助我們進一步甄別出這些異常，像上面描述的情況都可以通過核磁來判斷，隻不過有兩個問題：一個是費用比較高，另一個是檢查過程的體驗不太好，有些人可能忍受不了。

2

- 視力異常 -

因為胎兒在宮內時基本上全程都閉著眼，到了晚期才會有一些光感，所以，大多數時候，我們都無法了解胎兒眼睛的情況，只有等出生之後才能判斷。然而，到這個時候發現有問題，可能就已經晚了。

所以，對於失明、眼球缺失、眼眶畸形等問題，很難通過產檢中的超音波來發現。就算是核磁也只能檢查出一些明顯的結構上的畸形，很難發現視力方面的的問題。這也是為什麼在0~14歲的兒童中，存在視力問題的，有一半以上都是先天性。

那還有什麼辦法嗎？

沒有。只能在孕期多注意飲食、環境以及自身方面的因素，以減少對胎兒造成的影響。孕早期尤其需要注意，因為胎兒視覺神經部分的發育就發生在孕早期。

3

- 聽力異常 -

之前有人問我：「懷孕之後能不能去看電影？」

其實就是害怕電影的聲音會對胎兒產生影響。事實上，孩子的聽覺是從6個月左右開始發育的，這個時候發育尚不完全，一般來說，當聲音分貝達到40左右才有可能被聽到。當然，到了孕晚期基本就接近成人水準了，通常只要成人受得了，胎兒應該也沒啥問題。

但是說回來，聽覺是沒有辦法在孕期檢查的。沒有哪項檢查可以提前發現聽覺上的異常，至少現在還沒有。即使在出生後，也只能是依靠聽力篩查及耳聾基因來進行檢查。

當然，如果夫妻雙方有一方是耳聾，或者有耳聾家族遺傳史的話，我們建議在孕前進行篩查。

哦，對了，即使夫妻雙方的聽覺都沒有問題，也有6%的可能性攜帶了耳聾基因，胎兒仍然面臨風險。

4

- 皮膚異常 -

確實，每位媽媽都希望自己的寶寶長得漂亮，所以很多媽媽都會格外重視排畸超音波給出來的那張孩子的臉，雖然我們會反覆強調那張圖是電腦重構出來的，並不完全是真實的樣子。

比起孩子的臉，我們更加不能判斷的就是孩子的皮膚問題。就連最簡單的膚色問題都很難判斷，更不要說胎記什麼的了。

有的時候，我們會在孩子生出來後發現Ta半個臉上都有明顯的胎記（當然，胎記分色素型和血管型的），發生率是10%左右，基本上可以說是相當普遍。有的胎記會逐漸消失，有的則會持續很長時間，甚至合併其他器官發育異常，必要的話還是要及時就診。

5

- 消化系統異常 -

消化系統通常就是我們所說的腸道。這方面的異常主要是腸道閉鎖或者阻塞等問題。其中大家可能有所耳聞的就是肛門閉鎖、食管閉鎖、十二指腸閉鎖等。我們在做新生兒體檢時，必須要查的一個項目就是看肛門是不是有開口。說起來，檢查時還遇到過一激動直接就拉出來的小傢夥……

之所以在剛出生時就要檢查，就是因為產檢很難查出來這些問題。

當然，如果胎兒出現了消化系統的異常，會影響到吞咽羊水，但在產檢中最多就只會顯示羊水量有改變。

當然，如果有可疑跡象，可以考慮去做核磁，進一步明確是否存在問題。

6

- 代謝及發育異常 -

相對隱匿的異常很難在產檢中發現，尤其是代謝和發育方面，一般都需要長期觀察才能慢慢顯現出來。

關於代謝方面的有些問題，確實只能在出生之後發現。

在發育方面也一樣，像孩子的智力發育並不是孕期產檢的重點，當然，也是因為確實查不出來。產檢頂多能看到孩子骨骼發育的情況，智力的話，恕當今科技暫時無能為力……這大概就是為什麼會有那麼多人願意去相信什麼天賦基因檢測吧，雖然沒啥用，但是心理上可能會有一些安慰……

完

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