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結直腸癌預防的33條專家意見(收藏版)

1.高膳食纖維可能降低結直腸癌的患病風險;

2.減少紅肉和加工肉類的攝入可能降低結直腸癌患病風險;

3.長期吸煙是結直腸癌發病的高危因素;

4.長期大量飲酒是結直腸癌發病的高危因素;

5.肥胖是結直腸癌發病的潛在高危因素;

6.合理體育鍛煉可以降低結直腸癌的患病風險;

7.結直腸腺瘤的篩查可發現結直腸腫瘤的高危人群,降低結直腸癌的發病率;

8.阿司匹林、環氧合酶2抑製劑等非甾體抗炎葯可減少結直腸腺瘤初發,但存在潛在的不良反應;

9.葉酸乾預可預防散發性結直腸腺瘤的發生;

10.維生素D的攝入和循環25羥維生素D水準在一定程度上與結直腸腺瘤的發生呈負相關;

11.其他飲食來源的抗氧化類維生素對預防結直腸腺瘤初發尚需進一步大規模臨床研究驗證;

散發性結直腸腺瘤的二級預防

12.摘除結直腸腺瘤可明顯降低結直腸癌的發病率,但摘除後再發率較高;

13.改善生活習慣和調整飲食結構可能降低腺瘤摘除後再發率;

14.阿司匹林和環氧合酶2抑製劑等非甾體抗炎葯具有減少腺瘤再發的作用;

15.阿司匹林和環氧合酶2抑製劑等非甾體抗炎葯在發揮預防作用的同時,具有一定的不良反應;

16.鈣劑具有減少結直腸腺瘤再發的作用;

17.維生素D對結直腸腺瘤的再發有一定的預防作用;聯合應用鈣劑和維生素D預防結直腸腺瘤再發的作用更明顯;

18.對於腺瘤再發預防,葉酸的作用尚未定論;

19.二甲雙胍可能具有預防腺瘤再發的作用,需要更多研究驗證;

20.來源於天然植物的藥物和調節腸道微生態預防結直腸腺瘤再發值得深入研究;

炎症性腸炎相關性結直腸癌的預防

21.潰瘍性結腸炎是結直腸癌的癌前疾病,尤其與病程超過10年的全結直腸病變,以及反覆炎性反應者關係更為密切,要重視對炎症性腸病患者的定期內鏡篩查;

22.5氨基水楊酸僅在潰瘍性結腸炎炎性反應控制和延長緩解期時應用有預防癌變的作用,在CD中的作用尚未明確;

23.硫唑嘌呤能提高黏膜癒合質量,可能具有一定預防炎症性腸炎癌變的作用;

24.原發性硬化性膽管炎是炎症性腸癌癌變的獨立危險因素,但目前不推薦使用熊去氧膽酸預防炎症性腸炎的癌變;

25.微生態製劑在預防炎症性腸炎癌變中的作用有待進一步研究;

26.全結直腸切除適用於癌變、伴有高級別上皮內瘤變者,伴低級別上皮內瘤變的患者可推薦內鏡監測;

家族性結直腸腫瘤的預防

27.林奇綜合征(LS)等家族性結直腸瘤患者和家族成員應進行遺傳學監測;LS患者、基因突變攜帶者和未行基因檢測的家系成員,應接受結腸鏡隨訪和腸外腫瘤監測;結腸鏡檢查並內鏡下切除息肉可以降低LS患者銀結直腸癌死亡的風險;

28.結腸切除術是LS患者基本的治療方式,結腸部分切除術後患者仍應每1~2年進行1次腸鏡隨訪;

29.對以下可疑為腺瘤性息肉綜合征的患者建議行相關基因檢測,主要篩查基因為結腸腺瘤性息肉病基因和mut Y DNA糖基化酶基因:結直腸腺瘤性息肉超過10枚;有腺瘤性息肉綜合征家族史;結直腸腺瘤患者,且有家族性腺瘤性息肉病相關腸外表現;

30.從10~12歲開始,對家族性腺瘤性息肉病患者、基因突變攜帶者和未行基因檢測的家系成員每1~2年進行1次結腸鏡篩查;

31.根據家族性腺瘤性息肉病患者年齡、息肉的負荷和患者情況綜合考慮型結直腸切除時間;

32.對家族性腺瘤性息肉病患者、基因突變攜帶者和未行基因檢測的家系成員,相關結直腸外腫瘤應從25~30歲開始隨訪。


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