中國慢性病前瞻性研究表明：HBV感染增加這些癌症的發生風險

我國南京醫科大學公共衛生學院Song等代表中國慢性病前瞻性研究項目協作組近日完成的一項研究表明，慢性HBV感染不僅為肝細胞癌（HCC）的主要風險因素，並且與其他類型癌症，特別是消化系統癌症也存在關聯。

基於人群的該項研究包括中國的3個隊列。隊列一為2004年6月-2008年7月進行的中國慢性病（CKB）前瞻性隊列研究，研究者應用試紙法，對496732例參與者進行血清HBsAg檢測，確定HBV感染和各種類型癌症風險的關聯。另外兩個隊列為啟動隊列（2007年11月-2011年4月納入的37336例參與者）和常州巢式病例對照研究（2004年6月-2005年9月納入的17723例參與者），研究者通過更精確的血清HBsAg檢測分析法，對上述關聯進行驗證，並且對97例胃癌、10例胰腺癌和9例肺癌的組織標本進行HBV複製和表達的檢測，評估我國成人慢性HBV感染與多種癌症發生風險之間的關聯。

結果，在CKB隊列中，496732例參與者的平均年齡為51.5±10.7歲，59.0%為女性，隨訪440萬人-年後，與481377例HBsAg陰性參與者相比，15355例HBsAg陽性參與者發生HCC、胃癌、結直腸癌、口腔癌、胰腺癌和淋巴瘤的風險均顯著增加[風險比（HR）分別為15.77（95% CI：14.15-17.57）、1.41（95% CI：1.11-1.80）、1.42（95% CI：1.12-1.81）、1.58（95% CI：1.01-2.49）、1.65（95% CI：1.03-2.65）和2.10（95% CI：1.34-3.31）]。受樣本量的限制，在啟東隊列中，只有HBV感染與HCC和胃癌的關聯得到驗證[HR分別為17.51（95% CI：13.86-22.11）和2.02（95% CI：1.24-3.29），在常州巢式病例對照研究中，只有HBV感染和胃癌的關聯得到驗證[比值比（OR）為1.76（95% CI：1.04-2.98）]。

在啟東隊列22例抗-HBc陽性的胃癌患者中，12例患者（54.5%）的癌組織標本為HBV DNA陽性，而25例抗-HBc陰性胃癌患者的癌組織均未檢出HBV DNA。浙江省腫瘤醫院的驗證集觀察到相似的陰性和陽性率[35例抗-HBc陽性胃癌患者中的19例（54.3%）癌組織標本為HBV DNA陽性]。此外，啟東隊列8例抗-HBc陽性胃癌患者的癌組織標本中均有抗-HBc和HBV X蛋白表達，在胰腺癌患者中觀察到同樣現象，但在肺癌患者中卻未觀察到相似現象，與基於人群的CKB隊列結果一致。

參考文獻：Song C, Lv J, Liu Y, et al; China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Associations Between Hepatitis B Virus Infection and Risk of All Cancer Types. JAMA Netw Open. 2019 Jun 5;2(6):e195718.

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