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柳葉刀:新冠肺炎首批41例患者,98%有發熱,出現無症狀感染

1月24日,《柳葉刀》(Lancet)及《柳葉刀-感染病學》同時推出“冠狀病毒”專題,包括兩篇原創研究論文、兩篇評論及一篇社論。

研究顯示,2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)所引起的症狀似乎與非典(SARS)類似,如武漢首批41例確診感染病例中,大多數感染者為健康人,不到三分之一的病例合並慢性疾病,如糖尿病、高血壓等。

據最新數據,截至2020年1月25日下午6點,中國確診1356例新型冠狀病毒感染患者,其中死亡41例。研究稱,目前傳播途徑尚未完全掌握,很可能與中國馬蹄蝠攜帶的冠狀病毒密切相關。

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與SARS症狀類似,大多數感染者為健康人

目前,已知有六種冠狀病毒(包括2019-nCoV在內則有七種)能夠導致人類呼吸系統疾病,但迄今為止,僅有傳染性非典型肺炎(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)導致了大規模爆發且死亡率高(分別為10%、37%)。

《柳葉刀》在線發表的第一項原創性研究顯示,新型冠狀病毒所引起的症狀似乎與嚴重急性呼吸道綜合症(SARS)類似,並且可能存在人際傳播及跨城市傳播。

在這項研究中,研究人員分析了2019年12月16日至2020年1月2日期間在武漢市入院的首批41例確診感染病例。

結果顯示,25-49歲、50-64歲患者佔比分別為49%、34%,患者中位年齡49歲,多數去過華南海鮮市場(66%,27例),以男性為主(73%,30例)。

研究發現,與SARS一樣,大多數感染者為健康人,不到三分之一的病例合並慢性疾病,例如糖尿病(20%,8例),高血壓(15%,6例)和心血管疾病(15%,6例)。

相似的,2019-nCoV感染患者也表現出較多臨床症狀。入院的所有患者均患有肺炎,大多數患者臨床表現有發熱(98%,40例),咳嗽(76%,31例)和疲勞(44%,18例)。超過一半的患者還出現呼吸困難(55%,22例),但頭痛(8%,3例)和腹瀉(3%,1例)少見。

本研究的通訊作者,中日友好醫院及首都醫科大學的曹彬教授解釋:“雖然有些症狀與SARS相似(例如發熱、乾咳、呼吸困難),但是還有一些重要的區別,比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道症狀(例如流涕、打噴嚏、喉嚨疼痛)和腸道症狀(例如腹瀉,見於20-25%SARS患者)”。

目前還很難準確掌握與這種新型病毒相關的死亡率,因為往往在疫情流行的初始階段更容易關注到那些危重病例,而可能忽略了較輕或無症狀的病例”,來自中國醫學科學院病原生物學研究所的共同作者任麗麗博士解釋說。

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存在無症狀感染者,盡早追蹤和隔離接觸者

《柳葉刀》在線發表的第二篇論文是針對新型冠狀病毒的首篇遺傳分析研究。

這項研究對一個因不明原因肺炎就診的七口之家進行了研究。這一家庭中,5人去過武漢並感染新型冠狀病毒,另一名未同行的家庭成員也感染了該病毒。

重要的是,另一名感染2019-nCoV的孩子並未表現出臨床症狀,這提示攜帶者可能在不知道自己被感染狀態的情況下在社區內傳播疾病。

該項研究的主持人、香港大學深圳醫院的袁國勇教授說,這項研究的發現與其他國家的報告一致,即病毒可以在醫院和家庭環境中出現人際傳播(人傳人)。

“由於可能會出現無症狀感染,控制新型冠狀病毒的流行還依賴於隔離患者、盡早追蹤和隔離接觸者,對公眾進行食品和個人衛生宣傳教育,並確保醫護人員遵守感染控制措施等。”他說。

研究作者們強調:“在該疫情的早期階段就需要采取嚴格的防控措施” 。不過值得注意的是,這項研究僅簡單反映了一個家庭集群,這種病毒的傳播能力仍然未知。

該論文的共同作者,來自香港大學的Dr. Rosana Wing-Shan Poon認為,隨著SARS大流行之後監測網絡和實驗室檢測能力的改進,中國已有能力在數周內識別這場新的疾病爆發,並公開病毒基因組以幫助控制其傳播。

“SARS的爆發是從‘動物傳人’(由動物到人類傳播) 開始,從中汲取經驗教訓,所有野生動物肉類交易都應受到更好的監管,以終止這種潛在的傳播途徑。目前,仍需進一步的研究以闡明這種新型病毒和無症狀病例可能構成的潛在威脅。”其表示。

采寫:南都記者胡明山 發自北京

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