妊娠高血壓疾病的臨床表現

妊娠高血壓疾病的典型表現為妊娠20周後出現高血壓、水腫、蛋白尿。

輕者可無癥狀或有輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕微蛋白尿。

重症患者可出現頭痛、眼花、噁心嘔吐、持續右上腹痛，血壓明顯升高、大量蛋白尿，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。具體表現如下：

1.妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現，並於產後12周恢復正常;尿蛋白陰性，少數病人可伴有上腹部不適或血小板減少，產後方可確診。

2.子癇前期：該期可分為輕度和重度兩種。

(1)輕度：妊娠20周後出現血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機血尿(+)，可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。

(2)重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白(+++)，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×109/L，微血管病性溶血，血清ALT或AST升高，持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙，持續性上腹不適。

3.子癇：子癇前期基礎上發生不能解釋的抽搐。

4.慢性高血壓並發子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無蛋白尿，若出現蛋白尿≥0.3g/24h，或妊娠前有蛋白尿，妊娠後蛋白尿明顯增加或血壓進一步升高或血小板<100×109/L。

5.妊娠合併慢性高血壓：妊娠20周以前收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，妊娠期無明顯加重，或妊娠20周後首次診斷高血壓並持續到產後12周。

對於妊娠期高血壓疾病的考核，其中重要的一點就是關於其臨床表現的鑒別。大家在複習的時候，需要對各階段表現的核心區別點進行重點區分。

接下來我們通過一個題，來看看自己對妊娠高血壓疾病臨床表現的掌握情況：

【單選題】孕婦，29歲，妊娠32周因有下肢水腫前來就診，測血壓120/90mmHg，水腫(+)基礎血壓為90/60mmHg，余正常，該孕婦應診斷為：

A.慢性腎炎合併妊娠 B.妊娠水腫

C.中度妊娠高血壓疾病 D.輕度妊娠期高血壓疾病

【答案】D。解析：輕度妊娠高血壓綜合征血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和(或)水腫，此階段可持續數日至數周，或逐漸發展，或迅速惡化。妊娠20周後血壓開始升高≥140/90mmHg，但<150/100mmHg或超過原基礎血壓30/15mmHg。

以上是妊娠高血壓疾病的臨床表現的相關內容，大家學到了嗎?