慢性乙型肝炎病毒攜帶者應重視隨訪監測

目前臨床普遍共識，慢性HBV攜帶者一般情況下不應該進行治療，以避免藥物干擾，打破人體自身免疫平衡，但需要每3個月進行HBVDNA、ALT、AST檢查，每一個月進行甲胎蛋白(AFP)和影像學檢查，一旦發現其符合抗病毒治療適應證，立即使用干擾素或核苷類藥物治療。

對年齡>40歲，ALT輕度升高者，建議進行抗病毒治療，特別對於男性或有肝癌家族史者，即使ALT正常，也強烈建議做肝組織學檢查或肝硬度檢查以確定其是否需要抗病毒治療;此外，對於動態觀測發現有疾病進展證據的患者(如脾增大等)，也建議做肝組織學檢查以確定其是否需要抗病毒治療。

而非活動性HBsAg攜帶者一般不需要治療。但因HBsAg是HBV的外殼部分，故兩者一定是同時存在的，這導致了此類人群仍存在一定的發病幾率，為了提前預防，及時治療阻止病情擴大加重，應對此類人群進行隨訪監測。建議每6個月進行HBVDNA、ALT、AST、甲胎蛋白(AFP)和影像學檢查。

非活動性HBsAg攜帶者大多數(70%-80%)長期維持於非活動性攜帶狀態，部分可逆轉為HBeAg陽性，伴有ALT升高及肝臟炎症再度活動，此時需要根據肝炎活動情況判斷是否接受治療。

另有部分入群，雖然HBeAg陰性，但HBVDNA陽性，伴有ALT升高及肝臟炎症活動，此時亦應該根據肝炎活動情況判斷是否接受治療。

總而言之，無論是「慢性HBV攜帶者」還是「非活動性HBsAg攜帶者」，應根據自己的實際病情，進行個體化隨訪，目前治療B肝的廣告鋪天蓋地，其中有相當部分過於誇大療效，對那些急於康復的患者，特別是部分HBVDNA陽性患者很容易上當受騙，浪費大量的錢財卻得不到期望的效果。

在現有的醫療條件下，B肝還不能徹底治癒，但B肝患者完全不必擔心，只要堅持到正規的醫院進行規範檢查隨訪，堅持每年定期檢查數次，抓住抗病毒治療機會，養成良好的生活習慣，尤其不能飲酒，B肝完全可以得到有效的控制。

因此，對於「非活動性HBsAg攜帶者」和「慢性HBV攜帶者」均需要定期隨訪，以抓住抗病毒機會，臨床上也經常碰到患者忽視檢查，認為自己只是攜帶了B肝病毒，不需治療，所以放鬆了對於B肝病情進一步發展的警惕，當感覺身體不適時，往往為時已晚。