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100個中就有1個患有尿結石 90%可微創治療

4月26日,2019第二十次江蘇省泌尿外科學學術會議在南京舉行,會議由江蘇省醫學會、江蘇省醫學會泌尿外科學分會主辦,蘇州大學附屬第一醫院、東南大學附屬中大醫院共同承辦。來自省內外的泌尿外科大咖齊聚金陵,研討泌尿系統疾病診治新進展、新成果。記者在會上了解到,目前泌尿繫結石患病率高達1%左右,但是90%的患者都可以通過微創的方式治療,擊碎結石減少病痛。

大會盛況 王倩 攝

高發:泌尿外科門診3個裡就有1個尿路結石

江蘇省醫學會泌尿外科學分會副主任委員、南京醫學會泌尿外科學分會主任委員、中大醫院副院長陳明教授教授介紹,在接診過程中發現,3個患者就有1個是尿路結石,每年還呈現上升趨勢。尿路結石主要包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿路結石等,是泌尿外科常見疾病之一。

尿路結石最典型的癥狀就是突發的腎絞痛和血尿,患者也常伴有噁心、嘔吐、腹脹,可出現尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀。腎結石如果不處理,會引起尿路梗阻,輸尿管和腎盂積水、擴張,長時間梗阻可導致尿毒症,引起腎臟壞死。

季節:春夏是結石高發季

陳明教授介紹,5月至9月是尿路結石的高發時節,這主要是由於補水量過少的緣故。專家指出,春夏反常的氣候,而人體含水量下降,如果沒有及時補充水分,體內原有的結石因缺少水分的潤滑,刺激到身體組織就會發生腎絞痛。

任何破壞水的攝入量與損失量的因素如出汗過多,都會使尿液中鈣和鹽的過飽度增加,有利於尿結石的形成。反之,大量飲水使尿液稀釋,能減少尿中晶體形成。

人群:中老年男性最易中招

陳明教授介紹,尿結石的男女發比率是3:1,好發於25-40歲,20歲以前患尿結石者較少。兒童多發於2-6歲,常與畸形、感染、營養不良有關。女性有兩個高峰,即25-40歲和50-65歲。中老年男性是尿結石的高發人群。

缺水族:啤酒、飲料不能代替飲水

愛喝啤酒、喝飲料不愛喝水的人得尿結石的可能性更大。特別是氣象轉熱後,結石患者會增加,就是因為天熱體表出汗多,如果喝水少,缺少尿液沖刷,泌尿系統的自潔能力變差了。陳明教授說,一到夏季,往往尿結石的患者就會增多,可能早已患病,此時更容易有表現癥狀。

不少年輕人喜歡用飲料來代替水,其實這也是不可取的。陳明教授告訴記者,飲料是指以水為基本原料,由不同的配方和製造工藝生產出來,在不同品種的飲料中含有不等量的糖、酸、乳以及各種氨基酸、維生素、無機鹽等營養成分。經化學分析,大多數尿路結石都是含鈣結石,其成分多為草酸和尿酸,而當攝入大量高糖、高蛋白、高脂肪後,就會在體內生成較多的草酸和尿酸,常吃富含草酸鹽的菠菜也同樣如此,可促使結石的形成。

憋尿族:憋尿或可間接誘髮結石

陳明教授稱,尿液是人體新陳代謝的產物,也是細菌的良好培養基。如果膀胱內憋了不少尿液,細菌就有可能大量繁殖而引起膀胱炎,若治療不及時,細菌還會沿輸尿管上行,引起輸尿管炎和腎盂腎炎等尿路感染。「憋尿可以引發尿路感染,尿路感染又可導致尿結石,尿結石又反過來加重了尿路感染。因此,避免憋尿是防止尿路感染、防止尿結石發生的方法之一。」 陳明教授指出。

尿路結石發病原因很多,其中尿路感染就是病因之一。結石形成之後,能成為細菌的掩蔽所,此後,隨著結石的增大,細菌也越積越多,形成結石與細菌共存的局面。所以,遇到此類情況,應先清除結石,再堅持抗菌性藥物治療以控制尿路感染,同時要保持每天飲用2升水預防結石複發。

熬夜族:晚飯不吃或過飽小心患上尿結石

陳明教授告訴記者,經常熬夜可能會誘發尿結石。人體的腎臟系統負責排除身體多餘的鈣、尿酸、嘌呤,如果常常熬夜,影響腎臟排毒,讓身體多餘的這些物質沉澱在腎臟內,造成短暫的高尿酸血症,長期下去就可能導致腎臟系統的尿結石。因為尿結石的主要成分是鈣,而人體排鈣高峰一般在飯後4-5小時,而晚餐食物中含鈣過多,或者晚餐時間過晚。當排鈣高峰到來時,人們已經上床睡覺,尿液就會全部滯留在尿路中,不能及時排出體外。這樣,尿路中尿液的鈣含量不斷增加,就會形成尿結石。因此,晚飯不應吃得過晚或過飽。

用藥族:小心抗生素和維C引髮結石

陳明教授指出,代謝疾病也可能無形中影響到結石的形成。例如甲旁亢,這是現在很多見的一類甲狀腺疾病,大家都會在內分泌科接受治療。但要注意的是,甲旁亢可能引起血鈣升高、血磷降低等問題,其中當血鈣顯著升高時,病人可出現以尿結石為主的泌尿系統疾病。

一些常用藥物也可能引起尿路結石,比如一些常用抗生素和維生素C。當然,這往往與患者本身的體質和用藥劑量有關,並非人人都會出現結石,但仍需要引起關注。

治療:微創排石成主流

陳明教授介紹,95%的尿路結石可通過經皮腎鏡鈥雷射技術、輸尿管軟鏡技術或腹腔鏡等微創手術完成。特別是3D腹腔鏡,如同雙眼可以立體成形一般,可以大大擴大手術視野,節省手術時間,減少病人的出血量。微創治療也是泌尿外科的主流治療技術,還可以治療泌尿系腫瘤、男性生殖系統畸形等。

專家介紹,針對腎結石等疾病在治療後5年內約三分之一病人會複發的特點,建議進行結石成分分析和代謝評估,為個體化預防結石複發提供參考依據。

隨著結石發病年輕化,專家建議,年輕人每年都應該進行一次雙腎超音波檢查,盡量做到早發現早治療。對於已經患有尿路結石的患者,不要過度治療,有些幾毫米的結石,可以先觀察二到三周,如果還排不掉的話,再做相應治療。


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