切勿跟風信偏方 專業醫師才可靠

■ 本報記者 徐晗溪 通訊員 馮瓊

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素之一。國家高血壓專病醫聯體海南省中心負責人、海南省人民醫院心血管內科一級主任醫師吳忠表示，高血壓被稱為「無聲殺手」，大多數患者沒有任何癥狀，但血壓升高會對心腦血管造成持續性危害，長期高血壓可能引發心臟病、腦卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等。

高血壓對身體危害很大，但目前我國高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，很多患者在高血壓用藥上存在諸多誤區。吳忠提醒，除非是有明確原因的高血壓（例如腎血管狹窄），原發性高血壓需一直服藥將血壓控制在理想水準，最大程度降低併發症的發生風險。

誤區一：跟病友一起吃偏方

高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓。繼發性高血壓是指病因明確的高血壓；與之相對，原發性高血壓是指找不到明確病因的高血壓。從臨床上看，絕大多數人都是原發性高血壓。吳忠表示，原發性高血壓幾乎終身需要服藥，並且幾乎所有針對高血壓的正規治療都基於藥物，都是針對「控制」而去，而非「根治」。

有些患者聽親朋好友說某種降壓藥管用、某個偏方有奇效，自己也去購買服用，不料過了一段時間，又得跑去醫院看醫生，要求重新開具藥方。吳忠提醒，患者用藥時不要盲目跟風，也不要迷信進口葯和新特葯，還是應當遵醫囑，選擇何種藥物、服用多久時間，都要聽從醫生建議，「目前降壓藥有五大類數百種，某種降壓藥對甲患者有效，對乙患者不一定有效。」

誤區二：血壓降至正常可停葯

為什麼要控制好血壓？吳忠表示，降壓不是為了血壓本身，而是為了避免血壓升高造成心腦腎眼睛等重要器官的損害。因為如果血壓長期控制不好，異常升高的血壓對全身各個器官都極具破壞性，尤其是心臟、大腦、腎臟、眼睛。這些損害的結果，都會嚴重影響健康和生活質量。

「患者應及時監測血壓，定期找醫生調整用藥。」吳忠表示，海南各大醫院現在用數字化手段防控管理高血壓，患者下載「高血壓大夫」，可隨時向醫生報告血壓情況，醫生也可據此調整用藥。

吳忠認為，每個高血壓患者要根據自身狀況，設置好降壓目標值。比如說，普通高血壓患者是140∕90mmHg以下，年紀大的可以放寬到150∕90mmHg以下，而糖尿病患者和腎病患者目標則是130∕80mmHg以下。

吳忠提醒，高血壓是需要終生治療的疾病，大多數高血壓沒有明顯癥狀，高血壓的主要危害不在於有無癥狀，而是在不知不覺中損害血管，心、腦、腎等靶器官。

誤區三：血壓降得越快越好

確診高血壓後，醫生一般會讓患者從小劑量降壓藥開始，逐漸加量。很多人會不解，為何不直接大劑量迅速降壓呢？吳忠表示，血壓並不是降得越快越好，血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。

對高血壓急症，24—48小時內把血壓緩慢降至160/100 mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。除了高血壓急症必須快速降壓外，吳忠認為，一般情況下，應該緩慢、平穩地降壓。從高血壓降至目標血壓，通常需要數周到數月的時間。如果違背了「緩慢、平穩的原則」，特別是老年人，容易出現缺血性事件，甚至並發腦梗死等。

五類降壓藥如何選？

吳忠表示，目前國內降壓藥品種很多， 應該由醫生對症定製合適的治療方案。

5大類降壓藥：

1、利尿劑：例如氫氯噻嗪、吲達帕胺等；

2、鈣離子拮抗劑（地平類）：例如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片、尼群地平（非長效）等；

3、β-受體阻滯劑：例如美托洛爾、比索洛爾等；

4、血管緊張素轉換酶抑製劑（普利類）：例如卡托普利（非長效）、依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利等；

5、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）：例如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。

來源：海南日報