【貼心醫生】腫瘤超早期篩查「利器」——循環腫瘤細胞（CTC）檢測

全國腫瘤登記中心發布的2015年年報顯示，2011年我國新增癌症病例約337萬例，比2010年增加28萬例——這相當於每分鐘有6人被診斷為癌症。然而，令人擔憂的是這樣的情勢似乎仍未到達峰頂，未來可能還會不斷增加。

人們一生中患癌概率為22%，其中肺癌、肝癌、胃癌成為發病率最高的癌症，而乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌等則是女性高發癌症。

世界衛生組織關於腫瘤有一個非常著名的三分之一理論，關於腫瘤，1/3可預防、1/3可治癒、1/3可緩解。因此，早預測、早發現、早治療，可挽救2/3的生命。

首先，我們需要來認識一下腫瘤，腫瘤是典型的慢性病，從身體內出現第一個腫瘤細胞到發展成早期的癌症，可能會經歷10年甚至20年，腫瘤進入中晚期後，急速增長甚至擴散轉移，有時只需3-6個月。而多數腫瘤的早期病灶難被傳統的影像學發現，最靈敏的影像學檢查，也只能發現綠豆大小的腫瘤。

此外部分腫瘤標誌物存在一定的異質性，且異常比例較低，早期診斷價值有限。因此，常規的檢測技術對於預測早期腫瘤存在一定缺陷。

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什麼是循環腫瘤細胞（CTC）？

循環腫瘤細胞（circulating tumor cell，）簡稱CTC，通常把進入人體外周血的腫瘤細胞稱為循環腫瘤細胞。是存在於外周血中的各類腫瘤細胞的統稱，因自發或診療操作從實體腫瘤病灶（原發灶、轉移灶）脫落，大部分CTC在進入外周血後發生凋亡或被吞噬，少數能夠逃逸並錨著發展成為轉移灶，增加惡性腫瘤患者死亡風險。1869年，澳大利亞籍醫生Ashworth首次提出循環腫瘤細胞的概念。

惡性腫瘤都會通過血液傳播轉移到身體的其他器官，而腫瘤轉移是導致腫瘤患者死亡的主要原因。腫瘤細胞侵入到原發腫瘤細胞的周圍組織中，進入血液和淋巴管系統，形成循環腫瘤細胞CTC，並轉運到遠端組織，再滲出，適應新的微環境，最終「播種」、「增殖」、「定植」、形成轉移灶。

因此早期發現血液中的CTC，對於患者預後判斷、療效評價和個體化治療都有著重要的指導作用。

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什麼是循環腫瘤細胞（CTC）檢測？

CTC檢測通過捕捉檢測外周血中痕量存在的CTC，有效地識別和標記活的腫瘤細胞，並計數，從而預知患腫瘤的風險。此檢測方法不僅可預測早期腫瘤風險，還能有效針對腫瘤治療療效評估及複發監控。

因此，CTC循環腫瘤細胞檢測可以幫助我們看見常規體檢看不見的癌細胞。

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CTC的特點

從原發病灶中分離出

進入血液循環

轉移增殖

刺激血管新生

具有乾細胞的性質

CTC檢查的優勢

對於腫瘤的常規檢測手段來講，例如影像學，腫瘤在小於1公分的情況下，醫生也不認為它是異常。

通過國內外研究可以看到，不要說是1公分，很多腫瘤在2-4毫米的情況下已經有腫瘤細胞進入血液循環，從這個角度講，它對於早期診斷來講有不可低估的意義。

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CTC能檢測哪些癌症？

攝護腺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、食道癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、膽管癌等。

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推薦以下人群做CTC檢查

一、健康人群：早期預警

1.有腫瘤家族史

2.生活在或曾經生活在腫瘤高發地區

3.有腫瘤高危因素的人（如HPV分型檢測高危陽性，腫瘤易感基因攜帶者）

4.經常接觸有害物質（如異塵餘生，有毒化學試劑）

5.工作壓力大，精神長期緊張（每周加班過多）

6.有不良生活習慣（酗酒、吸煙、晚睡、缺乏鍛煉、不良飲食習慣）

7.對生活中接觸的空氣、水等有不良反映的人群

8.高度關注自身健康者

9.年齡超過30周歲

二、腫瘤患者：療效評估、複發監控

1．進行手術治療、放化療、生物治療前後的療效評估的人群

2．複查人群：間隔6-12月/次檢測

檢查方法血液檢查：采血約 7.5mL。檢查報告約：4周左右。

伴隨腫瘤的發生過程，腫瘤細胞的大小也隨之增大。傳統方法診斷出癌症的時候，大部分已經是晚期。晚期癌症的治癒率極低，其五年生存率也很低。

在腫瘤的發生過程中，早期到中期之間是最佳治療期，因此，如果在早期就可以發現腫瘤的存在，必然可以提高治癒率。