氧氟沙星VS左氧氟沙星，僅一字之差，用藥區別在哪？

喹諾酮類抗菌藥物屬人工合成的抗菌藥物，自1962年第一個喹諾酮類藥物萘啶酸問世以來，相繼研發出了吡呱酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等眾多喹諾酮類藥物。因其多數具有抗菌譜廣、組織穿透性強、細胞內濃度高、生物利用度高等優點，併兼有注射與口服兩種劑型等優點，目前臨床應用非常廣泛。

其中，氧氟沙星和左氧氟沙星雖一字之差，但兩者有哪些異同點？

一、上市時間

左氧氟沙星（Levofloxacin）是氧氟沙星的左旋異構體，水溶性是氧氟沙星的8倍，更易製成注射劑，毒副作用小，於1994年首先在日本上市，屬第三代喹諾酮類抗菌藥物。

二、抗菌譜比較

氧氟沙星對需氧革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、枸櫞酸桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌、黏質沙雷菌等）抗菌活性高，對少數陽性菌（主要是葡萄球菌）具有抗菌活性，對銅綠假單胞菌也有抗菌活性。

圖片來源：視覺中國

兩者對厭氧菌活性都差。所以，腹腔、膽道感染及盆腔感染治療時，需與甲硝唑等抗厭氧菌藥物合用。

三、主要葯動學/藥效學參數

根據抗菌藥物PK/PD特點，喹諾酮類藥物屬於具有一定抗菌後效應（post-antibiotic effect，PAE）的濃度依賴性抗菌藥物，PK/PD評價指標為AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

四、超適應證應用

圖片來源：視覺中國

五、注意事項

氧氟沙星和左氧氟沙星在臨床應用時，兩者均需注意：

①目前我國大腸埃希菌對喹諾酮類藥物耐葯率高，用藥前需結合當地葯敏情況決定用藥。

③腎功能減退患者應用兩藥物時，需根據腎功能減退程度減量用藥。

④用藥期間避免過度暴露於陽光，如發生過敏反應或其他過敏癥狀需停葯。

⑤大劑量用藥或尿液pH＞7可發生結晶尿，為避免結晶尿，期間宜多飲水。

⑥既往有中樞神經系統疾病患者，如癲癇及癲癇病史，需避免應用。

參考文獻：

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