約吧大醫生第138期
文/醫學科普作家 子琳
審稿專家/首都醫科大學宣武醫院神經內科 主任醫師 韓瓔
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您是不是已經被老年癡呆症「盯上了」？
來，咱們先做一個小測試：下面的這些情況您都有過嗎？
1、炒菜忘記放鹽。
2、面對熟人叫不上名字。
3、剛讀過的報紙很快忘記了內容。
4、從前對數字很敏感，現在卻怎麼也記不住了。
如果這些情況您存在，就需要警惕阿爾茨海默病，也就是咱們常說的「老年癡呆症」。
記不住剛發生的事、記不住很久以前的事，哪個才是阿爾茨海默病？
說到阿爾茨海默病（老年癡呆症），很多人都會說，就是記性差、丟三落四，其實這個病沒有你想的那麼簡單。
阿爾茨海默病最常見的癥狀就是記憶力減退，而且指的是記不住近期發生的事。比如記不住剛剛發生的事和剛剛說過的話，但是很久以前的事情卻能記得很清楚。
這是為什麼呢？韓瓔教授告訴我們，既往對阿爾茨海默病的病理生理機制等研究發現，阿爾茨海默病主要影響記憶的編碼和儲存，這種損傷讓我們儲存不了新的記憶。但是對於已經儲存在大腦當中那些舊的記憶，提取出來是沒有任何問題的。
雖叫「老年癡呆」，但卻不是老年人的「專利」
很多人認為阿爾茨海默病是老年人的專屬疾病，是大腦老化的正常生理現象，人老了都會得。如果你還在這麼認為，那麼你真的錯了！
錢鍾書夫人楊絳105歲高齡，不是也沒有得阿爾茨海默病嗎？相反，國際的案例報導中也出現過30多歲就得了阿爾茨海默病的患者。這是怎回事兒？
韓瓔教授說，這與遺傳因素有關。如果一個人的家族中連續兩代或以上、至少兩位一級親屬（父母、同胞兄弟姐妹、子女）患有阿爾茨海默病，那麼他具有家族性致病基因可能性就非常大。
有家族遺傳史的人，30多歲就可能出現記憶力下降，記不住近期發生的事兒。沒有家族遺傳的散發病例，一般是在65歲以後才會發生阿爾茨海默病，也正是這個原因才讓大家都管他叫「老年癡呆症」。
記性差，是因為大腦老化還是阿爾茨海默病？
難道大腦就不會隨著年齡的增加而老化嗎？韓瓔教授說，隨著年齡的增加，大腦的確會出現正常的老化，但是與疾病造成的記憶力減退卻無法相比。
正常的大腦老化出現的記憶力減退，也許只是偶爾想不來什麼事情，但是不會出現記憶力下降的進行性加重，進而出現性格改變、生活能力下降或喪失，影響日常生活能力，通過現代的醫學檢測技術，大腦中也不會發現阿爾茨海默病特徵性的病理改變。
但如果是阿爾茨海默病造成的記憶力減退，癥狀會不可逆性的地逐漸加重，造成一些嚴重的後果。
比如咱們經常能看到那些因找不到家而走失的老人，這就是阿爾茨海默病造成的患者對於空間的定向力障礙，而大腦的正常老化並不會造成這麼嚴重的後果。
阿爾茨海默病與「三高」等慢性疾病有關
韓瓔教授說，雖然阿爾茨海默病的病因還尚未明確，但是目前的醫學研究已經證實，有很多因素都會促使阿爾茨海默病發生。比如因為攜帶阿爾茨海默病的易感基因，早期的大腦內就會出現異常的病理改變。
隨著時間的積累使得腦細胞受損達到一定程度，就會出現阿爾茨海默病的癥狀表現；還有一些包括高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等血管性高危因素和不良的生活方式，都可能促進阿爾茨海默病的發生和發展。
韓瓔教授提醒：阿爾茨海默病的危害不僅是記憶力減退，嚴重的記憶力減退還會造成患者走失，甚至存在生命隱患，因此建議自覺有記憶力減退的老年人儘早到醫院進行系統性的檢查，包括神經心理學量表檢測，阿爾茨海默病易感基因檢測、影像學檢查等，爭取早發現、早乾預，避免悲劇的發生。
有高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素的患者，應當提早通過合理的飲食和運動方式加以控制乾預。
文章出處：子琳著《京城名醫坐診：治好常見病，你該這麼辦》
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