時隔60年，中國第二例超級細菌感染患者經噬菌體治療痊癒

▲醫務人員歡送患者出院

記者昨天從復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心獲悉，該院主任朱同玉教授領銜的噬菌體團隊成功治癒了一例超級細菌感染患者,這位患者在醫護人員的歡送下、在他"我終於可以睡個安穩覺，公衛真偉大"的讚歎聲中開心出院。這是繼1958年余?教授的噬菌體治療案例以來的全國第二例，也是1994年醫學倫理委員會制度建立後首次通過倫理審批的噬菌體治療案例。

據介紹，患者沙老是一位膀胱腫瘤術後，複雜性、反覆性尿路感染者，2014年因全尿路內滋生了多重耐葯的肺炎克雷伯菌（肺克），該菌屬於腸桿菌科克雷伯氏菌屬中最為重要的一類菌（俗稱肺炎桿菌），其所致疾病佔克雷伯氏菌屬感染的95%以上。由於長時間感染超級細菌，尿頻、尿痛纏繞著他痛不欲生。沙老稱："每次小便對我來說都是一種煎熬，每夜都輾轉反側無法入眠，實在是痛苦啊。"多年間沙老輾轉全國多家醫院就診，尿痛非但沒有得到緩解，反而愈發嚴重，一直需要住院靜滴抗生素維持，沙老體內的肺克也逐漸被抗生素篩選成更加耐葯的超級細菌。

▲上海市公共衛生臨床中心主任朱同玉接受採訪

感染超級細菌後，嚴重的尿痛讓沙老一度對生活失去信心，於是2017年末沙老來到上海市公共衛生臨床中心，向朱同玉教授提出捐獻器官的請求。朱同玉是腎移植和泌尿外科專家，深知尿路感染患者的痛苦，但從未放棄探索新的治療手段。此時上海噬菌體與耐葯研究所剛剛成立，由朱同玉教授、郭曉奎教授和陳立光教授領銜的國內第一個噬菌體治療臨床實驗正在籌備，沙老在了解噬菌體治療的情況備份受鼓舞，主動要求第一個入組。

直到2018年1月，噬菌體治療臨床實驗正式通過倫理委員會的批準，公衛中心治療團隊評估沙老符合入組條件後隨即停用抗生素，開始特異性噬菌體治療。因患者輸尿管梗阻，肺克在左、右腎盂和膀胱中分別建立了感染，三處的肺克有聯繫又有差異，治療難度很大。前3輪噬菌體膀胱灌注治療效果顯著，但仍無法根除肺克。在治療的過程中，為疏通腎盂到膀胱的輸尿管，對患者進行了雙J管置入手術，在置入和更換雙J管後的短時間內都出現新的肺克菌株從腎盂進入膀胱而重新建立感染的情況。

沙老的病情還牽動了感染病專家盧洪洲教授、泌尿外科專家包娟以及上海交大醫學院噬菌體專家秦金紅等多領域專家，經聯合會診後，專家組認為噬菌體膀胱灌注難以到達腎盂，因此難以根除，且已有結果表明患者腎盂內有多株超級肺克。因此，治療團隊最終確定了第四輪治療方案：腎盂造瘺後通過造瘺管進行噬菌體沖洗合併抗生素靜滴治療一周，而後停抗生素並繼續噬菌體治療一周，最後全部停葯並連續觀察一個月。最終，沙老泌尿系統的超級肺克被徹底殺滅，尿路刺激癥狀顯著改善，生活品質得到了明顯提高。

該院主任朱同玉教授表示：抗生素治療是人類抗感染的最重要的武器，但是隨著抗生素的廣泛使用，甚至於濫用，現在耐葯菌就越來越多，所以人類就要在抗生素之外去尋求更多的抗感染的手段，噬菌體治療將是一種新的武器。

作者：記者陳青 通訊員吳蓉

圖片：上海市公共衛生臨床中心 提供

編輯：顧軍

責任編輯：唐聞佳

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。

TAG: |