專家：孕期女性要注意甲狀腺健康 甲減容易導致早產和流產

浙江大學明州醫院舉辦甲狀腺科普宣傳

7月21日，浙江大學明州醫院舉辦了2018年國際甲狀腺知識宣傳活動。寧波市第二醫院甲狀腺外科科主任李健君介紹說，總體來看，國內甲狀腺疾病發病率在提高，這是因為人們生活節奏加快，生活方式發生變化，飲食結構也在發生變化，人們壓力增加等原因。現在人們更多關注甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤，是因為體檢越來越普遍，超聲檢測也越來越普遍。隨著超聲技術越來越高，診斷的水準也越來越高。

李主任表示，現在體檢的結果是，1/3或者將近一半的人都有結節，但是這並不是說有甲狀腺結節就有問題，因為大概90%的結節不需要治療。從檢測結果上看，男女都有甲狀腺結節，但是總體來說女性發病率更高一些。李主任介紹，明州醫院的手術病人，其中70%是女性病人。

李主任表示，甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤對於病人生育來說，一般沒有多大影響。即便手術將甲狀腺切掉了，對於病人結婚和生育也沒有多大影響，完全可以正常生活。至於甲狀腺疾病對妊娠期婦女帶來的影響，李主任介紹，這分為結節帶來的影響和甲狀腺疾病功能性問題帶來的影響。如果是良性結節，不會帶來什麼影響，如果是惡性腫瘤，就必須採取措施、抑製擴散。

對於甲狀腺疾病在功能上的影響，李主任表示，甲減容易早產和流產，而且甲減患者也不容易懷孕。甲減對內分泌有影響，而且會影響胎兒的生長髮育。李主任表示，現在國際、國內，妊娠期的甲狀腺功能檢測都是作為一個常規的檢查項目，如果甲狀腺功能有問題的話，肯定需要藥物的乾預。

浙江大學明州醫院副主任醫師朱柯斌也表示，對於需要懷孕的甲減的病人，要求把血液中促甲狀腺激素的水準控制在一個合理狀態。一般狀況下，在早孕期，要求促甲狀腺水準在2.5以下，中晚孕期間，甲狀腺水準控制在3以內比較適合。而對於甲狀腺結節引發癌症的病人，可以考慮在產後儘快做手術。

在甲狀腺病人的癥狀上，朱柯斌表示，對於甲狀腺功能減退，早期並沒有多少癥狀，只是嚴重到一定程度，會出現乏力、食慾下降、沒有精神，甚至雙側小腿出現水腫的現象；對於甲狀腺功能亢進，其癥狀是三多一少，即多飲、多食、小便多，人很瘦，這是病人處於代謝亢進的狀態，甚至有個別人眼睛突出，怕熱、盜汗，性情暴躁。

甲狀腺癌的危害比較嚴重，朱柯斌表示，比較容易出現的轉移是向肺轉移。一旦出現這樣的轉移，就威脅生存了。甲狀腺癌，如果是中期、早期的，有95%以上的治癒率，一旦發展到晚期，其實治癒率基本上接近零了。所以在對待甲狀腺癌上，要求早發現、早診斷和早治療，稱為「三早」。「我們現在能做到的，是早發現和早診斷，還不能做到針對病根的治療。」朱柯斌介紹。

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