甘油三酯總也降不到正常的人，要不要服用阿司匹林防心腦血管病？

公開日: 2019-05-12

【專業醫生天天和您說健康】

張先生體檢甘油三脂高達7.28mmol/L，醫生說這樣的甘油三脂不僅可能引起急性胰腺炎發生，而且也大大增加了心腦血管病的發生風險。為此，張先生在醫生的指導下從控制飲食、加強運動入手對甘油三酯進行控制。可一年中幾次複查甘油三酯總在3-4mmol/L上下，總也降不到正常範圍內，讓他很是鬧心。

他聽有人說，像這種血脂高的人應當長期服用阿司匹林，既可以起到稀釋血液防血粘稠的作用，又能預防心腦血管病的發生。他就想既然甘油三酯是引起心腦血管病的危險因素，自己是不是就需要吃點阿司匹林呢？

有張先生這樣想法的人不在少數，身邊也確實有不少人在長期服用阿司匹林防心腦血管病，但是否需要服用阿司匹林以及能否達到預期的效果，是有條件和要求的。阿司匹林防心腦血管病分為兩大類：

阿司匹林的二級預防：已經患有冠心病、心梗、腦梗等心腦血管病的患者，這類患者需要也必須服用阿司匹林，防止動脈粥樣硬化斑塊破裂後引起血小板大量聚集形成血栓。

阿司匹林的一級預防：對血脂升高的人來說存在心腦血管梗塞性疾病發生的風險，但是否需要服用阿司匹林，應從兩個方面做評判。

首先，評判血脂升高的程度，主要關注下列三項指標，《中國成人血脂異常防治指南》給出的分級標準是：

總膽固醇參考值

合適水準：小於等於5.17mmol/L

臨界範圍：5.20-5.66mmol/L

升高：大於等於5.69mmol/L

甘油三酯參考值

合適水準：小於1.70mmol/l

臨界範圍：1.7-2.25mmol/L

升高：2.26-5.63mmol/l

極高：大於等於5.64mmol/L

低密度脂蛋白參考值

合適水準：小於等於3.10mmol/L

邊緣升高：3.13-3.59mmol/L

升高：大於等於3.62mmol/L

其次，當上述三項指標中的至少一項達到升高及以上水準時，需要結合下面的情況決定是否需要服用阿司匹林。應服用的前提是存在其中的三種及以上的情況：

經評判需要服用阿司匹林時還應當考慮是否存在出血風險，比如患有消化性潰瘍（如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結腸性潰瘍等）、血小板減少性疾病等時不應服用；此外，如本人對服用阿司匹林有抵觸，應考慮本人的意願，也不宜強求服用。

需要提醒的是：阿司匹林並沒有降低血脂的作用，更不能像有些人認為的可以稀釋血液，但如經評判需要服用時即應長期堅持服用，除非有嚴重出血發生，否則不應隨意停用。