針灸減肥也不能瞎扎，看看老中醫怎麼說

肥胖病也應從肺

論治針灸減肥是當今針灸臨床的一個熱門話題，相對而言，算是一個較新的病種。因為古代治療肥胖，大都是用藥物治療，幾乎不用針灸。

關於肥胖病的病因，從古到今，除了先天稟賦、年齡、地域、飲食、勞逸、七情失調等因素之外，還涉及臟腑功能失調方面，往往隻注意到脾、胃、肝、腎、心，幾乎不涉及肺。

如《素問·示從容論》：「肝虛、腎虛、脾虛皆令人體重煩冤。」《靈樞·經脈》：「氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢。」

《靈樞·大惑論》：「精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消谷，谷消故善飢。」

李東垣《脾胃論》：「脾胃俱旺則能食而肥。」「脾胃俱虛則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉。」

《丹溪心法》：「肥人多濕痰。」《石室秘錄》：「肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不能運，故痰生之。」（「肥人多痰濕」之論，也旨在責之於脾虛不能運化水濕）。

現今中醫臨證，也主要將肥胖病辨證分為胃腸腑熱、肝氣鬱結、脾陽不足、腎氣不足等證型。戴居雲根據1987年10月全國中西醫結合防治肥胖病學術會議製訂並經1989年11月武漢會議修訂的中醫分型標準分為脾虛濕阻、胃熱濕阻、肝鬱氣滯、脾腎兩虛、陰虛內熱等型；而在辨證分型中涉及肺的僅楊金山按虛實辨證中，虛證有脾肺氣虛、心脾兩虛、脾腎兩虛型；實證有胃中蘊熱、腸燥便結、肝陽上亢、濕困脾胃型。

筆者認為，肥胖病缺乏按肺的辨證論治，是一個重大的學術缺陷。它既不符合中醫學的理論基礎，也不切合中醫、針灸的臨床實踐，必須予以補充和更正。其理有五：

五臟之中，肺與氣的關係最為密切。肺主氣，司呼吸，呼吸功能正常，清氣得以吸入，濁氣得以排出。若呼吸功能減弱，吸入的清氣不足，濁氣排出減少，則上焦之清氣必然不足，中焦的脾胃之氣也會受到影響，導致肺脾兩虛。

「肥人多痰濕」，已經成為古今對肥胖病病因病機認識的定論。然而，脾為生痰之源，肺為儲痰之器。可見，肺與脾的功能失調對於肥胖病的影響是同樣重要的。

3

肺外合皮毛，主毛孔的開闔及汗液的排泄。多數肥胖者往往因皮下脂肪肥厚，排汗機制差，所以比一般人都怕熱。正因為如此，筆者在《針灸減肥的基本環節和用穴規則》一文中才首列「發汗」這一環節。

肥胖病患者小便量常常偏少，顏色偏黃，所以，利尿也是中醫治療肥胖病的一個重要法則。肺還有「主肅降，通調水道，下輸膀胱」的功能。肺氣不足，必然會導致尿液生成障礙，且尿路難以暢行，以致尿少、身重、水腫。

肥胖病患者大便多有不暢甚或不通，構成「胃腸實熱」或「腑熱便結」的證型。肺與大腸相表裡，無論是肺氣虛無力推動大腸中的糟粕之物，還是肺熱壅盛下移大腸，都會直接造成大便不暢抑或不通之勢，導致排便障礙。

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