攝護腺增生「傷腎」 ，要早乾預！

南方農村報訊 (記者江玲 通訊員靳婷)攝護腺增生是中老年人常見的疾病，以排尿困難、尿頻尿急為主要表現。廣東省人民醫院泌尿外科主任劉久敏提醒，攝護腺增生不僅影響日常生活，還可能因尿反流出現腎積水，導致腎功能不全。因此，攝護腺疾病要早乾預，符合手術指征的患者建議早期手術。

腺體增生排尿困難

王老伯(化姓)家住廣州，數年前開始感覺明顯的排尿困難，每次小便都要花很長時間，有時憋得難受又遲遲拉不出，他還得開著水龍頭，聽著水流聲用力一點點拉出來。排尿費勁，同時又很容易憋尿，總想上廁所，尤其是晚上，要起來跑十幾次廁所，睡覺也成了問題。

王老伯為此十分痛苦，即使是98歲高齡，還是堅決到醫院尋求手術治療。「不做手術我再活多少年都沒意思，只求睡多幾個安穩覺。」老人要求。

劉久敏介紹，攝護腺增生由於腺體增生壓迫尿道，患者通常有排尿困難的問題，長期用力排尿，尿道肌肉纖維化，失去彈性，進一步加重了排尿困難。因排尿費力尿不盡，膀胱過度充盈，尿頻尿急，夜尿增多，老人一個晚上起來數次甚至超過十次，嚴重影響睡眠，也誘發或加重了高血壓等心血管問題。

入院時王老伯血壓高，說多幾句話就氣喘，必須坐著吸氧。劉久敏建議藥物治療，老人表示已經嘗試過各種藥物治療，效果不佳，堅決要求手術。

經與家屬充分溝通，醫生們做了完善的圍手術期預案，為王老伯施行經尿道雷射攝護腺剜除術，微創剝除增生腺體。

考慮到王老伯的特殊情況，予術後留置尿管一周，密切觀察。在順利拔除尿管後，王老伯自行解了小便。出院後，王老伯遵醫囑隨診，至今2年多，排尿情況良好。

劉久敏表示，目前攝護腺增生手術主要有經尿道等離子攝護腺剜除術和經尿道攝護腺等離子雙極電切術，氯雷射、鈥雷射、銩雷射等各類雷射手術，手術創傷小，出血可控，高齡患者符合手術指征的，也可經手術提高生活質量。

劉久敏特別提醒，攝護腺增生除了常見的下尿道癥狀，因尿不盡尿液反流到輸尿管，時間長了腎積水，可能損傷腎功能。臨床不乏有患者就醫時就存在腎功能不全、尿毒症。

劉久敏建議，45歲以上男性定期體檢，超音波可以發現攝護腺增生，同時關注尿流率、殘餘尿等指標和攝護腺癥狀評分(IPSS)。「攝護腺增生需要多方面綜合評估，根據患者情況予以藥物或手術治療。」

一般來說，尿流率最高峰每秒少於10ml(正常15ml以上)，殘餘尿超過60ml(正常不超20ml)，或是已有血尿、膀胱多髮結石、反覆感染，就診時已是腎功能不全的，建議及時手術治療。