呼吸內科程遠雄 | 只需一口痰 兩小時揪出肺炎「元兇」

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對於發病時間短且病情既急又重的肺炎患者來說，能夠快速找到病原體，對症用藥治療，才能更好地挽救其生命。來自佛山的小李，因為反覆咳嗽、咳痰伴盜汗5天前來南醫三院呼吸科就醫。在住院期間，肺部在短短兩天迅速地出現瀰漫性炎症，X光檢查顯示，肺部從左肺尖小部分的炎症感染髮展到整個肺部。

按照以往的檢測手段，想要知道小李的肺炎是受哪種病毒細菌的感染需要利用患者的痰液，經過細菌培養才能得知。而該手段最快也要3~7天，對於小李的病情發展來說，這樣的時間耗費尤為奢侈。為此，程遠雄決定使用呼吸道病原菌核酸恆溫擴增監測儀，通過呼吸道病原菌檢測的方法，對小李肺部的痰液進行檢測。兩小時後，檢查結果顯示為陰性。也就表明小李的病情不是急性細菌感染，醫生立馬為其進行抗病毒和抗真菌的用藥治療。而細菌培養的結果也在一周後出來，小李是因腺病毒感染導致的肺炎。幸運的是，小李的感染在培養結果出來前已經被控制住，最後順利出院。

13種病原菌 兩小時見分曉

程遠雄表示，利用呼吸道病原菌的檢測方法能夠及早得知肺炎患者的病原菌，由於小李的病情發展進程迅速，在排除了細菌為致病原因後，醫生在用藥時獲得指導性的方向，避免了使用「大包圍」的抗生素。

在傳統診療中，往往需要患者先抽血化驗，醫生通過常規檢測等經驗推斷，判斷是病毒感染還是細菌感染，或者混合感染。對於病患來說，這個過程不僅耗時長而且病情診斷不精確。此外，還有一些病情急重的肺炎的患者，往往會採用「大包圍」的抗生素治療，但患者經常用藥後由於沒有針對性，藥物效果明顯不如對症用藥，且容易導致患者的器官受損。

而呼吸道病原菌檢測法，只需提取患者呼吸道分泌物，如痰液、肺泡灌洗液、傷口分泌液等樣本，經過2個小時就能一次性檢測出肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等13種常見的下呼吸道病原菌，而這些細菌涵蓋了臨床常見的絕大多數病原菌。

結果精準為用藥提供方向

程遠雄表示，呼吸道病原菌的檢測方法具有檢測快速、準確性高、靈敏度高等優點，因此從很大程度上解決了目前臨床上下呼吸道感染病原菌存在的檢測周期長、確診率低、部分細菌難培養等的問題。

但程遠雄強調，細菌培養法仍然是判斷肺部感染原因的金標準。而使用呼吸道病原菌的檢測方法則能利用其優勢，短時間內為治療急重肺炎患者在用藥上提供方向與指導。

需要提醒的是，目前呼吸道病原菌的檢測方法僅對肺部感染患者有指導意義，並不建議因變態反應導致的呼吸道疾病患者或慢性肺部疾病患者進行該項檢查。

文章來源：《老人報》

記 者： 朱志安

通 訊 員： 遊華玲

專家名片

程遠雄

科室主任 主任醫師 碩士生導師

專業特長：對呼吸系統疾病及內科常見病、疑難病診斷、治療及纖維支氣管鏡應用、急危重症搶救均有較高造詣。博士就讀期間師從我國著名呼吸系統疾病專家、中國工程院院士、中華醫學會主席鍾南山教授，在鍾教授指導下對支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等疾病的診斷、治療形成自己獨到見解。在美國工作期間師從美國 哮喘和變態反應協會主席Dean Metcalf，對呼吸系統疾病發病免疫和細胞學機制及國內外診療概況有全面深刻的了解。

出診時間：周一、周四上午