胸悶胸痛查冠心病，冠脈CT與冠狀動脈造影哪個好？費用又是多少？

在心內科呆了十幾年，遇到很多胸痛胸悶病人前來檢查是否有冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。

在我們醫院，檢查心臟冠脈的方式有兩種：冠脈CT與冠狀動脈造影。很多病人會問：「這兩個檢查到底有什麼區別？」

我先介紹一下冠脈CT，病人進行這個檢查，雖說是無創，但病人也需要一個粗大的留置針，將造影劑注入冠狀動脈顯影。

做檢查之前，還需要測血壓，捏住鼻子呼吸15秒，因為在檢查過程中，需要憋氣15秒。做完檢查要多次少量的喝水，4個小時要達到800ml，不然造影劑排不出去會對腎臟造成短暫影響。

如果冠脈CT顯示冠脈沒有病變或病變程度不超過50%，醫生會根據情況給病人開一些抗凝葯、降壓藥、護胃藥等。

冠脈CT費用在1500元左右。

如果病人冠脈CT病變程度達到50%以上，或胸悶胸痛癥狀較重，一般會建議做冠脈造影。冠脈造影是檢查冠心病的金標準，我們醫院是將造影劑從病人右橈動脈為入路，經皮穿刺右橈動脈，將造影劑打入心臟冠狀動脈，能動態全面的觀察到冠脈血管情況。

這在我們醫院也算是一個小手術，有術前準備，要完成心臟超聲、心動圖、X片、生化、三大常規、凝血指標等檢查。只需要一個小號的留置針就可以。

手術時間根據血管情況而定，一般15-30分鐘，如果遇見血管病變較重的病人，時間會更長。做完手術之後，要做心電圖及心電監護，穿刺的右橈動脈需要加壓包紮12個小時，手腕製動6個小時，也要多次少量喝水，4個小時內解800ml小便，將造影劑排出來。也需要吃抗凝葯、護胃藥、降脂降壓藥等。

冠脈造影費用在5000元左右。

如果病人檢查出冠心病，經常出現胸悶不適，就考慮做支架，一枚支架的費用大概兩萬左右，做支架是微創的，跟冠脈造影一樣，也經皮穿刺橈動脈，將支架放入血管堵塞點。如果病人血管病變太嚴重且複雜，就考慮外科搭橋了，是需要開胸做的，創傷比較大。