九價HPV疫苗「一針難求」，有必要「死守」嗎？

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在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率僅次於乳腺癌，我國每年約有10萬例宮頸癌患者，並且發病呈年輕化趨勢。而宮頸癌絕大部分是由稱為「人乳頭瘤病毒（HPV）」長期感染所致，雖然這種病毒感染本身並不直接引起人體嚴重損傷，但其中的幾種亞型病毒持續感染會誘發癌症發生。

而接種疫苗獲得免疫保護後，婦女可避免所針對的幾種主要亞型病毒的持續性感染，基本可以免除患宮頸癌之憂，也不必頻繁地進行防宮頸癌篩查。所以，不少人把「HPV疫苗」當成女性的保護神，不少女性都爭相接種「HPV疫苗」，這也就導致了疫苗供不應求。

二價、四價、九價有啥區別？

目前在全球上市的HPV疫苗有三種：二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗，「價」代表了疫苗可預防的HPV病毒種類。

二價HPV疫苗可預防由兩種HPV病毒（16和18）引發的宮頸癌。

四價宮頸癌疫苗可預防四種HPV病毒（6、11、16、18）引發的宮頸癌和其它疾病，能降低70%的宮頸癌和90%的生殖器疣等發病風險。

九價疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，國際研究數據顯示，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。

中國批準的九價HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合製成。該疫苗適用於16～26歲的女性，用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。

總之就是價越高，預防效果就越好。於是九價HPV疫苗一上市便遭到了哄搶。

「搶號」改「搖號」，九價HPV疫苗「一針難求」！

此前，九價HPV疫苗尚未在內地獲批上市，許多女性便前往我國香港地區接種，彼時3針費用鋼彈八九千元。

今年4月，九價HPV疫苗獲批在內地上市。8月16號，內地一線城市首針九價HPV疫苗在深圳羅湖中醫院成人預防接種門診接種，全程3針次僅需3969元。但是由於嚴重供需補足，每天預約人數過多，深圳疾控預約平台每次開放都會因擁擠而崩潰。為了避免這種情況的發生，只好把「搶號預約」改為「搖號預約」。真可謂是「一針難求」啊！

真的有必要「死守」九價疫苗嗎？

沒必要！

雖然九價疫苗覆蓋的範圍更廣，但是在九價疫苗如此緊缺的條件下，沒有必要「死守」9價疫苗，應該結合年齡，理性選擇最適合自身的疫苗。

從公共衛生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18導致）方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

但是，如果你真得非九價疫苗不可的話，那我只能祝你運氣好到爆，一次就能搖到了。注意，目前我國對九價疫苗的推薦年齡是16～26歲，別等到花兒都謝了哦！

能不能先打四價，等以後有機會了再補打九價疫苗呢？

因為現在預約九價疫苗真的跟中彩票一樣難，而四價疫苗卻很好預約，於是不少人就想著「我可不可以先打四價，等以後有機會了再補打九價疫苗呢？」

世界衛生組織關於HPV疫苗立場檔案，對三種疫苗沒有偏好。從公共衛生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18導致）方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

按照九價HPV疫苗說明書，如果有人接種完3針四價HPV疫苗，還想接種九價HPV疫苗，則至少間隔12個月後才能接種，且接種劑次為3針。

接種過一針或兩針的二價或四價HPV疫苗，可以改接九價HPV疫苗嗎？

建議：打疫苗，盡量「從一而終」！

雖然2016年美國免疫策略實施顧問委員會（ACIP）推薦，如果以四價或二價HPV疫苗開始接種程式，餘下劑次可以換用九價HPV疫苗以完成整個接種程式，但根據世界衛生組織2017年關於HPV疫苗立場檔案，有關三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和適應證方面各不相同；另外，四價和九價HPV疫苗使用說明書也專門指出，目前尚無臨床數據支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。所以，在可選擇多種疫苗的地區，應努力做到統一接種程式，各劑次使用同一種疫苗。

需要注意的是：疫苗通常分3次注射給葯，共6個月，才能有效。二價疫苗是第0、1、6月給葯；四價疫苗是第0、2、6個月給葯。九價疫苗是0、2、6個月給葯。

HPV疫苗需接種三劑次，按照上述時間間隔接種。如果因特殊原因接種中斷，原則上，第一劑和第二劑至少要間隔一個月以上，第二劑和第三劑至少要間隔三個月以上，三劑必須在一年內完成。

接種了HPV疫苗後還需要進行宮頸癌篩查嗎？

沒有一種疫苗可以起到100%的保護效果。

所有HPV疫苗對型別16和18（約佔70%）可提供高水準的保護，對一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護，但是並沒有覆蓋所有高危HPV型別，因此，無論是二價，還是四價，甚至九價HPV疫苗均不能100%預防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗後的宮頸癌篩查應該照常進行。

從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬於一級防控(治未病)，而篩查屬於二級防控(治初病)，對宮頸癌的診治屬於三級防控(治已病)。不能因為第一道防線不錯(實際上還不完美)就把第二道防線給撤了，該做的檢查還是要做的。

資料來源：國家食品藥品監督管理總局；廣東省衛生健康委員會。

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