據報導，就江蘇鹽城東台市人民醫院血液透析病人爆發院內C肝感染一事，東台市人民政府27日通報，5月13日，東台市衛健委接到市人民醫院報告，該院血液凈化中心血透患者中新發生C肝抗體陽性，疑似發生院內感染。國家、江蘇省、鹽城市衛健委第一時間組織專家組到現場指導調查處理工作。經對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認C肝病毒感染69例。
專家組調查認定，此次事件是一起因管理制度落實不到位等原因造成的院內感染事件。那麼具體是哪些環節出了差錯？背後還有沒有更深層次的原因？
醫院未解釋感染原因，業內人士分析可能是透析機或透析管路消毒問題。
東台市人民醫院住院部B樓三層，是血透室所在地，過道中掛著的血透室簡介，上面寫到：「現有醫護人員14人，其中高級職稱4人，學科建設處於鹽城市領先水準……科室採用個體化透析治療方案，保證了透析的安全、有效性……」簡介旁的一道玻璃門內，有保安及醫護人員值守，等候區零星坐著家屬。一位在此接受血液透析治療患者的家屬告訴記者，目前家人正在接受C肝治療：
記者：現在是什麼樣的一個治療方案？
家屬：吃藥、打針、掛水。
記者：沒有（談）賠償？
家屬：沒有。現在在……
記者：在治療？
家屬：對。
據報導，一些患者在今年4月中旬，就接到了血透室醫生的通知，要求趕緊做檢查，以往每年6月初進行的肝炎等篩查，今年突然提前了一個多月。記者接觸到的患者，已不願過多談論此事，儘管他們並不十分清楚是在哪個環節被感染，也不知道後續的治療及賠償具體如何落實，醫院也沒有任何解釋。
北京市中西醫結合醫院腎內科主任醫師李建民分析，C肝病毒爆發傳染，大多是通過血液傳播，因此極大可能是透析機或透析管路消毒出現問題：「C肝病毒抗體陽性的這種病人要做單人單機的處理，C肝病毒爆發傳染，大多數經過血液傳播，所以在透析機的消毒的過程中，要同時進行熱消毒和化學消毒的處理。只有這樣，才能避免血液中的殘留或者是C肝病毒這種傳染性血液過多殘留在機器之內。」
一位不願透露姓名的腎病專家告訴記者，此事中有四點問題值得深思與追問：一、傳染病篩查登記有沒有做？是否詳細？二，C肝篩查細節記錄完整性及篩查思維是否到位？三，透析器管路和透析器有沒有復用？如果復用，是否嚴格按照透析操作流程及透析器復用流程規範來操作？四，透析間是否分為傳染病B肝、C肝、梅毒、愛滋病等單人透析機使用。
東台市衛建委醫政科科長曹國平在對媒體的通報中也證實，導致該事件發生主要原因是由於醫護人員手部衛生消毒、透析時所使用的相關設備消毒、以及透析區域消毒措施執行不規範造成的；另外，該血透室人力資源配置不足。按照行業規定，每名護理人員一般負責6台透析機器的操作，而在實際工作中，該院每名護理人員最少負責9台機器的操作；第三個原因是，該院血透室C肝病人血透隔離區與正常透析區存在通道共用的問題。
知情人士：一些醫院為了降低機器使用成本，與供貨商合作分成，會重複使用一次性耗材
在業內人士看來，消毒不規範、護理人員不夠，只是表層原因。有數據顯示，我國每年新增血透患者在75000人以上，平均每年約有50萬終末期腎臟病患者接受血透治療，患者多機器少，血透機超負荷運轉，是很多醫院面臨的實際情況，血透甚至被當成了一個朝陽產業，吸引著資本市場的關注。
一位知情人士向記者透露，廠商或供貨商免費提供設備，醫院提供場地、專業人員，雙方合作分成是一種常見模式：「由廠方或者供貨商和醫院達成協議，由醫院出場地、專業人員，廠家提供設備、試劑、耗材，就是廠家出機器，設備都是他來投放、他來給醫院，然後醫院買這些設備是不花錢的。利潤分成，一般來說，按每個城市的醫保，比如說，一個病人做一次血透是450，一般廠方或者供貨商來一個病人他收260到280，這個模式在一些地方非常常見。」
據這位知情人士計算，如果廠家的毛利潤為260至280之間，刨除設備損耗、及每人份的藥材、試劑，最終每個病人純利潤在80元左右。廠家的成本，一般來說是投放設備的價值以及每一人份試劑耗材的成本，包括機器損耗，試劑、耗材，什麼留置針，換算成每一人份差不多成本是100到110之間，去掉設備成本的損耗，以及一些支出，剩下的，廠方或經銷商的利潤每一人差不多是80左右，一般這種協議簽署得5至8年。
醫院的固定成本為280元，醫院還要去掉人工、水電等各種開支，純利潤每個病人70到80元。某一環節中，為了降低成本，比如在經銷商提供的一次性配套耗材上，就會可能存在重複使用的情況，如果是涉及血液方面的復用，消毒問題就非常重要。
在東台市人民醫院此次爆發的血透病人感染C肝事件中，是否存在供貨商的身影？是否存在透析器管路和透析器未按規範復用的問題？我們將繼續關注。
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