肥胖症的針刀治療

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肥胖病概況

據統計，全球2.5億人BMI>30%，約10億人超重； 中國目前20歲以上肥胖病人達2000萬人，超重者不低於1.5億，在經濟較發達的地區，肥胖的發病率更高，如北京體重超重者約總人口的32%，哈爾濱等北方大城市體重超重者達40%以上，肥胖已成為全球越來越普遍的現象。近年來的研究表明：肥胖是由特定的生化因子引起的一系列進食調控和能量代謝紊亂而導致的疾病，與遺傳、環境、膳食結構等多種因素有關，其中基因是主要的決定因素。已知肥胖與糖尿病、心血管疾病、高血壓、高脂血症，某些腫瘤以及睡眠—呼吸紊亂等疾病有明顯的相關關係，可見，肥胖不僅僅是影響個體形象的問題，而是成為嚴重威脅人類健康的問題。

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肥胖的定義

由於人體脂質代謝紊亂，或進食營養物質超過消耗量，使機體脂質儲存增多，體重超過正常值20%以上，也就是營養過剩、機體內的熱量的攝入大於消耗成為肥胖病。體脂（身體脂肪）過量、病理的損害、與脂肪的分布比例直接相關。影響到病理的主要是腹部、胸部的肥胖，因此腹部肥胖是減肥的主要目標。

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肥胖的原因

肥胖的成因與遺傳、行為因素—運動不足、生活方式、教育水準和社會經濟地位等方面有一定關係。

肥胖時的代謝與內分泌變化：隨著年齡的增長，代謝率一般呈下降趨勢，同齡女性低於男性，傳統的研究者認為肥胖者基礎代謝率低，實際上大多數肥胖者基礎代謝率不變，少數可略偏低，但無甲減徵象，這些人無論是坐、立或步行時消耗能量較少，因此所需熱量也較少，進食也較少，這可能與遺傳因素有關。

肥胖者運動時生長激素增加量比瘦者少，因此運用脂肪較少。

能量消耗的正常範圍：成年人每天約6270—25080KJ。30歲以後的中年人每年平均降低基礎代謝率1—2%，如原來基礎代謝率（BMI）為2800部門的男性到35歲時減少到約140—280部門，以此推算，假使他維持相同的活動量，每天大約要少吃半碗飯才能維持體重，否則體重就會增加。

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肥胖的診斷標準

1、WHO的診斷標準（1997年WHO發布了對成年人的BMI分級標準）

分級運用於西方國家運用於亞太地區伴發病的危險性

2、人的BMI以24kg/㎡和28kg/㎡分別作為中國人群超重和肥胖的診斷標準。

3、肥胖的測算方法

（1）身高折演算法 身高（cm）—105=（體重）kg>20%肥胖

（標準體重）

（2）胸腰指數法

胸圍（乳頭上2cm圓周） 腰圍（肚臍圓周）

胸圍—腰圍=胸圍指數

胸圍指數≥5cm 重度肥胖

胸圍指數≤10cm 中等肥胖

胸圍指數≤15cm 輕度肥胖

（3）體質指數（BMI）法 （最常用）

我國BMI>24 超重

BMI>28 肥胖

男性 腰圍≤85cm（兩尺六）

女性 腰圍≤80cm（兩尺四）

（4）儀器分析

a、人體脂肪分析儀：通過該儀器（按生物電阻抗法原理製備而成）測試人體體脂的重量及體脂與人體成分的比例來診斷肥胖。

b、超音波測脂肪厚度

c、皮膚褶厚度法

d、顯微鏡直接觀察記錄脂肪細胞的大小

（5）腰臀比值法

腰/臀≥0.72時 肥胖

男性≥0.9 女性≥0.8 肥胖

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肥胖的危害

肥胖的危害一 癌症

肥胖與某些癌症有關，特別是結腸癌、乳腺癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、攝護腺癌。美國的調查資料表明，體重超出平均水準40％的男性，其患癌症死亡的危險比正常體重的人增加1/3，在女性則更高，為1/2。

肥胖的危害二 高血壓

肥胖易導致各種血管疾患。身體肥胖的人除了皮下脂肪堆積過多之外，內臟和遍布全身的血管內也都堆滿了脂肪，所以容易引起多種血管疾患，特別是對健康和生命危害嚴重的心腦血管疾患。有關研究資料表明，肥胖者的高血壓發病率為正常人的1．5至3位。而且，肥胖度越高，高血壓的發病率越高，血壓升高也越明顯。嚴重肥胖者的高血壓發病率高達50％以上。相反，如果採取種種減肥措施，使體重減輕，血壓也會相應地下降。

肥胖的危害三 糖尿病

肥胖易誘發糖尿病。雖然不能說肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它對糖尿病的誘發作用卻是不可忽視的。許多資料證實，肥胖程度越重，糖尿病發病率越高。目前在一些經濟發達國家中，肥胖引發的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，約有三分之一的人屬於肥胖體型。幾乎所有的肥胖者，空腹血糖都不同程度地有所升高。

肥胖的危害四 骨關節疾病

肥胖易引起運動系統疾患。肥胖者過度增加的體重，對骨骼和關節等運動系統，特別是對脊椎和下肢是一種額外的負擔。骨骼、關節等組織長期支撐過重的體重，猶如每天扛著多餘的東西，久而久之，必然積勞成疾，發生關節炎、肌肉勞損或脊神經根壓迫，引起腰腿肩背酸痛，甚至造成關節變形，嚴重影響肢體活動。

肥胖的危害五 影響女性的生育能力

女性肥胖者性慾普遍低下，其原因也與體內雄激素水準低下有關。除此以外，肥胖對卵巢功能有明顯影響，表現為卵泡發育異常、排卵障礙、發育不良等。卵巢被稱為「女性魅力與生殖源泉」，其發生故障可顯著影響月經周期、性功能及生育能力。一些月經異常的肥胖女性（閉經、月經稀少、月經不調等），自然會產生性功能障礙（性慾喪失、性感不足、甚至性厭惡）。

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臨床表現

肥胖：面、腹、大腿等胖，單純性肥胖無伴隨癥狀，虛症肥胖：多伴畏熱多汗，易疲勞，不能承受體力勞動，頭痛頭暈，心慌氣短，腹脹，下肢浮腫等。

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針肥胖症的針刀治療

（一）辨證分型：

（1）胃腸腑熱：形體肥胖健壯，多食善飢，口乾喜飲，大便秘結，怕熱多汗，多急躁易怒，小便黃短，舌質紅，苔黃膩，脈滑有力或滑數。

（2）痰濕內蘊：形體肥大，脘痞腹脹，食少，平素多痰，胸悶氣短，或有浮腫，舌邊有齒印，苔膩，脈滑。

（3）脾胃氣虛：肥胖，面唇少華，食欲不振，納食不多，食後腹脹，大便稀溏，神疲乏力，心悸氣短，嗜睡懶言，小便正常或尿少浮腫，舌淡邊有齒印，苔薄百，脈細無力。

（5）肝鬱氣滯：形體肥胖，情志抑鬱，煩躁易怒，胸肋脹痛，婦女月經不調或閉經，舌質淡白有齒痕或舌青有淤點。

（二）治療原則：

辨證取穴或對證取穴，取足陽明胃經、足太陰脾經、任脈膀胱經為主治療

（三）處方：

主穴：臍周8穴有水分、陰交、外陵、天樞、滑肉門

配穴：胃腸腑熱：曲池、合谷、上巨虛、梁門、內庭

痰濕內蘊：足三裡、豐隆、中脘、陰陵泉、水道

脾胃氣虛：脾俞、胃俞，足三裡、氣海、關元、陰陵泉

腎虛：關元、腎俞、三陰交、太溪

肝鬱氣滯：太沖、陽陵泉

便秘：天樞、支溝、照海、承山

汗出量多：肺俞、胃俞

嗜睡：照海、申脈

腹脹：小腸俞，下巨虛

心悸氣短：神門、內關

月經不調：曲泉、血海、地機

局部取穴：脂肪堆積較多或形成顆粒硬結的部位

（四）治法：

1、用龍膽紫定點,2%碘酒消毒所取穴，再用75%酒精脫碘；帶上一次性無菌手套，持4號針刀，針刀方向與神經、肌肉、血管走行方向一致，垂直皮膚進針；刺入穴位後，在脂肪層與肌肉層行縱行擺動，迅速出針，按壓針孔、防止出血。在脂肪堆積較多的腹部、大腿等部位，用3號針刀沿經絡方向垂直進入皮膚，在脂肪層向前推切2—3刀，或局部1cm左右排一針行密集刺；對脂肪顆粒粗大的或局部硬結、條束可行縱行切割，橫行擺動進疏通松解。出針後按壓針孔，貼上OK蹦即可。

2、針刀治療後2—3天避免穴位浸水，推切部位有些人可出現皮下青紫，一般半月左右消褪，針刀治療後第四天進行下一次治療，5次為一療程，一般2個療程左右進入體重下掉平坦期，此時停止治療， 休息一個月後進入下一療程。

針刀減肥(定點消毒)

針刀減肥(定點消毒)

取穴進針

取穴進針

出針後按壓針孔,貼上OK蹦

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臨床體會

目前世界上減肥方法多種多樣，主要有控制、調節飲食療法；運動療法；藥物療法（食慾抑製劑、輕瀉劑、鎮靜劑、脂溶素等）。此外還有脂肪吸刮療法、行為療法、喝湯療法、睡眠療法。然而雖方法眾多，但療效均不十分理想，甚至產生很多副反應。針灸減肥是以中醫經絡辨證治療為指導原則，通過針灸有關穴位治療，對人體進行整體調整的一種減肥方法，它以減去局部脂肪為重點，用局部減肥促進整體瘦身。

針灸對神經系統、內分泌及代謝、消化功能都有一定調整作用，對體內活性物質亦有一定的影響，從而抑製肥胖患者亢進的食慾，抑製亢進的胃腸消化吸收功能以減少能量的攝入；另一方面針灸可以促進能量代謝，增加能量的消耗，促進體脂的動員及分解，最終實現其減肥效應。針灸在實現其減肥效應同時，患者高脂血症、高血壓、高血糖、冠心病、水腫等合併症也得以治療，許多重要器官功能得以改善，而且針灸對患者的異常功能狀態是雙向良性調整，最終使之趨於正常。

針灸減肥一般隔天針灸一次，每次30分鐘，10—15次為一療程。隨著現代人們生活節奏加快，時間變得越來越寶貴，有好多上班族，因苦於沒有時間減肥而被針灸減肥拒之門外，近幾年隨著針刀醫學的發展，針刀減肥應運而生。

針刀減肥是針灸減肥的發展，它運用中醫學的思路，用針刀代替針灸針，用於減肥，有以下幾個特點：

1、證取穴：根據肥胖者的癥狀特點辨證分型取穴。

（1）胃腸腑熱 （2）痰濕內蘊 （3）脾胃氣虛

（4）真元不足 （5）肝鬱氣滯

2、局部取穴：脂肪堆積多的或形成顆粒、條束、硬結的部位。

3、治法：辨證用穴時對所取穴位進行針刺樣刺激，一般進針達到脂肪與肌肉結合部即出針，對脂肪堆積多的部位可以行密集刺，或在脂肪層行推切（沿經絡），對硬結、條束可行縱行切割，橫行擺動進行疏通松解。

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針刀減肥優勢：

刺激量大：針刀減肥的刺激量是針刺的20—30倍。

能直接破壞脂肪細胞，減少脂肪細胞數目；同時顯著減小脂肪細胞體積。

省時：一般針刀治療每5天一次，每次只需3分鐘左右。

療效好：經過臨床驗證，對於一些肌肉型的肥胖或針灸減肥無效的，針刀減肥亦有療效。

見效快：針刀治療一次即有食慾受抑製或腹部輕鬆或體重下降等感覺，特別是對食慾抑製和月經的調節速度更快。

既能整體減肥又能局部瘦身，還能治療肥胖帶來的併發症(如高血脂、高血糖、脂肪肝等)。

安全是針刀減肥的最大特色，無任何副作用，為綠色減肥。

辨證減肥，不易反彈

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